2022年南京医保16项民生实事项目公布

习近平***强调要“用心用情用力解决好人民群众急难盼愁问题”，南京市认真贯彻指示要求，全面梳理热点问题，在广泛征求意见和建议的基础上，站在便民利民惠民，打通难点堵点痛点的角度，通过完善制度、调整政策、优化系统、创新经办，形成了2022年南京医保16项民生实事清单。

今年的医保民生实事项目形成了包括政策类、保障权益类、优化公共服务类、提升服务效能类等六大类，其中包含提高生育保障待遇，提高慢性肾功能衰竭门诊透析待遇水平，全面提升异地就医联网结算服务质效，推进“15分钟医保服务圈”省级、市级示范点建设等。

南京市还研究制定具体工作方案，形成“时间表”“路线图”，确保今年年底前逐步落实，让群众看到变化见到成效得到实惠。

16项民生实事清单具体包括：

一、推进基本医疗保险全民参保。降低职工基本医疗保险单位缴费率；促进基本医保全民覆盖，参保率稳定在99%以上。

二、建立职工医保门诊共济保障机制。改革个人账户计入办法，扩大个人账户使用范围；推进职工医保门诊制度改革。

三、提高参保群众住院费用支付比例。持续推进DRG付费改革，全年住院次均费用下降2%，全市职工医保和居民医保范围内住院费用基金支付比例达到85%和70%以上。

四、进一步减轻群众医药费用负担。做好国家和省组织药品、医用耗材集中采购落地实施工作，力争年度节约资金8亿元；降低医保药品和耗材个人先行自付比例，年内调整100个品种左右。

五、提高生育保障待遇。提高参保人员生育保障待遇，增加居民医保生育补助，增加灵活就业人员生育待遇。

六、提高慢性肾功能衰竭门诊透析待遇水平。提高慢性肾功能衰竭门诊透析费用限额，提高门诊辅助检查用药基金支付限额。

七、完善失能人员照护保险制度。健全完善失能保险失能等级评估标准，规范失能保险评估和照护服务项目。

八、推动商业健康补充医疗保险发展。指导商业保险公司发布“南京宁惠保”第三期；探索建立“南京宁惠保”医疗费用“一站式”结算。

九、强化医疗救助托底保障。健全重特大疾病保险和救助制度，加大对特殊困难人群救助倾斜力度，医疗救助比例不低于90%。

十、优化线上医保公共服务。建立不见面办理体系，深化“网上办”“掌上办”“智能办”等服务方式，实现医保政务服务事项线上可办率达到100%。

十一、全面提升异地就医联网结算服务质效。通过实施“告知承诺制备案”、“进一步拓展异地就医保障范围”，建设“异地就医便民服务网络新渠道”等温暖举措，提升服务质效。

十二、实现医保零星报销“零跑腿”。进一步规范零星报销办理流程，压缩办理时限，推进“线下快速办”“网上及时办”。

十三、方便参保群众异地购买使用国谈药。建立统一的处方流转平台，开通异地在国谈药定点零售药店直接结算服务。

十四、推进“15分钟医保服务圈”省级、市级示范点建设。新建省级示范区2个、省级示范点10个、市级示范点30个。

十五、推进乡镇（街道）“医保便民药店”建设。在乡镇（街道）遴选符合条件的定点零售药店，建设“医保便民药店”，设置集采药品和国家谈判药品专柜，实施“零差价”销售。

十六、建立全市统一医保基金举报投诉平台。