蓬溪县医保局加大稽核力度确保医保基金安全
近期,县医保局由分管领导带队,组织稽核和审核人员,对全县定点医疗机构医保服务行为进行了大规模清查。检查组采取不打招呼不睬点不预约的方式,通过突击检查医院住院病历、抽查住院病人、电话回访、现场回访等多种手段,开展了集中式的医保稽核倒查工作。
经查,我县部分医疗机构存在不合理用药、不合理检查和多记、虚记费用情况。
为进一步规范定点医疗机构医疗行为,降低基金运行风险,确保人民群众的医疗权益。根据《关于进一步加强职工医保付费总额控制管理的通知》、《定点医疗机构服务协议》查处2家定点医疗机构,并召集涉事医疗机构负责人进行约谈,要求各定点医疗机构加大医保政策学习和宣传力度,明确相关权利义务,正确处理好业务收入和医保报账的关系,严格执行医疗保险各项规章制度,切实履行基本医疗保险服务协议,杜绝违规行为发生。县医保局将进一步加强对定点医疗机构的监督管理,逗硬执行医疗保险服务协议,确保基金安全和群众享受合理、规范的医疗服务。促进我县医疗保险事业又好又快发展。