邻水县人民政府办公室关于印发邻水县改善邻边邻县乡镇群众医疗服务质量实施方案的通知

各乡镇人民政府，经开区、高滩园区管委会，县级有关部门： 

　　现将《邻水县改善邻边邻县乡镇群众医疗服务质量实施方案》印发你们，请认真抓好贯彻落实。

邻水县人民政府办公室 

2018年12月20日

邻水县改善邻边邻县乡镇群众医疗服务质量实施方案
　　我县地处川东北，与重庆区县及达州相通，东邻重庆市长寿区，南连重庆渝北区，西靠华蓥市，北接达州大竹县，区域较为特殊。我县与紧邻区县交通互联畅通，民间交往甚广，部分群众（含贫困人口）患病到邻边邻县乡镇就医，造成医疗费用报销比例低、医疗费用负担重的现状。为切实解决人民群众医疗保障受益度，降低其医疗费用支出，现就有效改善我县紧邻周边区县群众医疗服务，特制订如下方案。 

　　一、工作目标 

　　通过夯实家庭医生签约服务、提升基层医疗机构医疗服务能力、深化改善便民医疗服务、强化患病群众健康保障等多项举措，不断优化医疗服务模式，建强基层医疗服务水平，致力解决好邻边邻县乡镇群众看病就医难题，加大群众医疗保障力度，确保群众看得到病、看得起病、看得好病，切实增强群众就医获得感和信任度。 

　　二、工作措施 

　　（一）广泛开展医疗卫生政策“下基层”行动。一是贴近群众抓宣传。各乡镇（中心）卫生院要深入群众家中宣传城乡居民医疗保险政策、大病保险、医疗救助等医疗保障政策，重点宣传县内县外报销比例之间的差别和近年来我县县乡医疗机构疾病诊疗水平提升情况。二是创新方式促宣传。制作医疗医保政策宣传年画，实行家家户户门前张贴宣传，利用村、社召开院坝会、农民夜校进行专题讲解宣传，利用脱贫攻坚县、乡、村三级干部入户帮扶开展一对一宣传。三是卫计服务广宣传。各乡镇卫生院在开展家庭医生签约服务和健康体检时对群众进行广泛宣传，各医生护士在病人疾病诊治过程中要强化宣传，同时在健康教育中开展融入宣传。 

　　（二）全力打通优质服务“最后一公里”。一是开展便民就医服务卡发放到户服务。2019年元月为全县群众逐户发放一张便民就诊服务卡，卡上包含为群众服务的县级医院、乡镇卫生院、乡村医生及签约家庭医生的联系方式、服务信息等内容，确保群众能及时获得有效服务。二是开展小病***服务。加强乡村医生服务能力提升，宣传引导群众小病联系乡村医生***服务。三是开展大病畅通接送服务。一般大病、常见病、多发病联系乡镇卫生院，帮其联系接送车辆，并提供优质医疗服务。四是开展重病转诊绿色通道服务。重病患者由乡镇卫生院开具双向转诊单到县级医院就诊，乡镇卫生院全程协助办理入院，县级医院要预留床位，并为乡镇转入病人提供绿色通道服务。五是探索邻边邻县乡镇异地就医直接结算制度。人社部门要强化与周边区县沟通联系，积极向上争取与邻边邻县基层医疗机构建立异地直接结算平台，实现群众看病就医的即时结算。六是改革基层医疗机构住院押金收取制度，探索建立取消报销比例部分押金的收费改革制度。 

　　（三）深化医卫融合实施精准救治。一是全面精准开展签约服务。全面开展家庭医生签约及基本公共卫生服务，依托智能家庭医生签约服务平台，对紧邻周边群众开展全覆盖签约服务和健康体检服务，对重点人群定期开展随访服务。二是分类精准建立救治台账。根据家庭医生签约服务及健康体检结果，对贫困患者按照大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批“三个一批”分类救治标准，为每一位邻边邻县患病群众建立分类救治档案。三是主动精准实施分类救治。根据分类救治台账，对符合患33种大病患者实施分类集中救治；对符合慢病签约服务管理患者实施慢病签约服务管理，定期***开展随访服务；对符合重病兜底保障患者利用大病保险、医疗救助等政策，提高医疗保障水平，加大扶持力度，减轻医疗费用负担。 

　　（四）用心用情弥补邻县就医保障问题。一是全面收集排查就医情况。全面摸排今年1月1日到12月31日以来我县邻边贫困人口及大病患者在周边区县就医情况，收集相关医疗费用报销资料，建立贫困人口及大病患者邻县救治台账，对报销后的个人自付费用按邻水县卫计局、邻水县财政局等五部门联合印发《关于改善紧邻周边区县建档立卡贫困人口医疗服务工作的通知》（邻卫发〔2018〕225号）文件救助比例给与补充报销。二是多方筹集补充报销资金。充分利用扶贫捐款资金、民政医疗救助资金、卫生扶贫救助基金和医药爱心基金等资金，2018年12月底筹集30万元专项救助资金。三是及时兑现发放体现政策关怀。根据台账实施救助，各乡镇卫生院要在12月31日前收集相关申报资料，于2019年元月10日前完成补充报销。 

　　（五）大力开展医疗服务能力大提升行动。一是开展新一轮基层服务能力提升行动。继续加大乡镇卫生院标准化建设力度，县财政局、县卫计局要包装卫生专项债券资金项目，积极争取各类债券资金，县卫计局要加大中省市县项目资金争取力度，力争2021年办院水平达到国家卫健委要求的乡镇卫生院a档标准5所、b档标准15所、c档标准25所，力争2022年县人民医院、县中医医院创建三级甲等标准医院。二是实现基层疾病诊疗能力提升。加强基层医疗机构疾病诊治能力提升培训，力争到2021年乡镇卫生院对66种常见病、多发病具有完全诊治能力。县级医院要切实加大对大病、重病救治能力提升，力争到2022年完成县级脑卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心等五大中心建设。三是创新探索建立区域互联网诊疗平台。力争2020年12月前建立区域大健康信息管理平台，健全完善院内信息系统，异构整合各类医疗信息系统，实现标准的互联网诊疗，将互联网医疗开设到乡村两级，将优质医疗资源利用信息化下沉到基层，实现基层群众就近就医，常见病、慢病治疗不出乡村，让基层群众在乡镇卫生院能享受到县级医院的服务。 

　　（六）全面开展基层医疗大练兵活动。一是实施全科医师转岗大培训。继续加大全科医师转岗培训，积极争取更多医师参与转岗培训，2019年完成45名医师参加培训，2020年完成30名医师参加培训，全县全科医师人数达250人以上，实现全县每万名群众有全科医师2名以上。二是实施乡村医生大培训。继续加大乡村医生基本医疗及公共卫生服务、中医适宜技术的培训，自2019年起，每年至少组织1-2次乡村医生大培训，确保乡村医生服务能力逐年提升。三是实施进修学习“双百”行动。加大医务人员进修培训力度，自2019年开始，县级医疗机构和中心卫生院每年安排100名医务人员分批次到北京、上海、成都、重庆等地三甲医院进修学习，基层医疗机构安排100名医务人员分批次到县级医院进修学习。 

　　（七）着力推进就近就医补短板工程。一是强化村卫生室服务运行管理。制定并实施村卫生室绩效考核办法，从严考核村医履职履责能力，建立不合格村医退出制度，探索建立村医定位考勤制度。二是及时补充完善医疗点。御临镇雷公场镇无医疗服务点，一万余群众就医大都选择仅有三公里路程的重庆长寿万顺九石坎医院，而我县最近医院九龙中心卫生院有近十公里路程，群众就医极不方便。财政、人社及卫计部门要积极支持恢复御临镇雷公场镇医疗点，利用原计生服务站房屋设立九龙中心卫生院分院，由九龙中心卫生院开展下沉医疗服务，县人社局按医保相关规定将其纳入医保协议医疗机构管理。三是加大中心卫生院医疗服务补短板。积极争取与广安医投集团紧密合作，创新探索合作方式，逐年增设ct等医用设备和手术室医用设备，建立中心卫生院微创外科专科联盟，大力推进中医药服务能力建设，不断提高中心卫生院的疾病诊治能力。 

　　三、工作要求 

　　（一）加强领导，落实责任。有效改善邻边邻县群众异地就医难题是人民群众的迫切需要，各乡镇及相关部门要进一步提高思想认识，切实加强组织领导，根据工作要求及时安排部署，把改善群众异地就医难题摆在当前工作重要位置来抓，切实为患病群众特别是因病致贫贫困群众提供强有力的就医保障。 

　　（二）密切配合，统筹推进。相关职能部门要强化工作密切配合，主动沟通对接和研究工作推进机制，县卫计局要发挥牵头职能，财政、人社、民政等部门和各乡镇要鼎力支持医疗机构服务能力建设，广泛宣传医疗保障政策，切实解决邻边邻县群众医疗服务工作中遇到的困难。 

　　（三）聚焦服务，提升质量。全县各医疗机构要深入贯彻服务群众的理念，加大行风建设力度，提升服务质量，改善群众看病就医感受。要切实做好家庭医生签约服务及医疗服务，努力为人民群众提供高效，优质的医疗卫生服务；县人社局要落实好医疗保险报销制度，探索建立惠民、便民的服务模式，进一步方便群众。 

　　（四）真督实导，确保实效。县卫计局要根据本方案要求，结合实际，牵头细化工作目标，建立工作台账，健全工作机制，完善工作制度，定期开展评估。县委县政府督查办要加大督导力度，对各部门及乡镇工作落实情况严格督查通报，确保工作取得实效。 

　　***：邻水县改善邻边邻县乡镇群众医疗服务质量任务分解表