唐小平同步推医改费用更合理

唐小平

广州医疗改革方案落地在即，怎么改？什么医院将纳入改革范围？看病费用将发生什么变化？百姓反映的专家号挂号难有什么***方法？备受关注的儿科医生缺口还大吗？1月6日，在广州市十五届人大一次会议政府部门一把手访谈环节，广州市卫计委主任唐小平接受媒体采访，对以上热点进行答复。唐小平表示，通过深化医改、引导百姓就医观念，“看病难看病贵”有望改善。

医改怎么改？多级医院同时推进“三医联动”

唐小平透露，目前，广东省医改方案已经通过省政府常务会议，正等待最后审定。广州市紧跟省的步伐，马上要提交医改方案。

改革的范围有多大？唐小平回应，广州作为全省公立医院改革试点，广州地区无论哪一级哪一类，只要是城市公立医院，高校医院、部队医院、省部医院、市属医院均同时推进。他强调，只有同级医院同样价格，才能真正实现广州的公立医院改革。如果只改市，不改省或部队医院，会给老百姓就医带来不方便。“比如提高医疗服务费，这个医院专家费已经50元，那个医院还是9元，就医秩序可能会受影响。”

至于怎么改？他提到福建的三明医院模式。他说，三明模式的特征是医疗、医保、医药的“三医联动”，***发文肯定三明模式，广东省、广州市的医改方案均确定了“三医联动”机制。“这一点非常重要，因为医改不光是改医、改卫生系统，三医联动靠政府来推进。”

费用怎么变？补偿＋控制费用回归合理区间

把省部医院、高校医院、部队医院均纳入医改范围，难点是什么？唐小平说，目前医院的管理是多头管理，高校医院可能是部管、省管、市管，市还有两级财政。

比如在取消药品耗材加成后，面临补偿问题，80％的损失通过提高技术性收费补偿，比如手术、护理等费用，10％通过节能降耗控制成本补偿，余下10％由政府补偿。“高校和省属医院，由哪一级补偿？目前还在研究。我们不希望因为补偿不到位发生医疗秩序混乱的情况。”

百姓最关心的是住院费门诊费，医改后这些费用会回落吗？唐小平表示，卫计部门希望通过医改规范医护人员的医疗行为，通过付费机制改革控制费用，关键是回归合理区间。比如通过医改统一药品招标采购实现价格下降，取消15％的药品加成，逐渐取消耗材加成，并控制大型检查价格等。

市发改委主任：今年启动医疗服务价格改革正在研究方案

广州市发改委主任叶牛平6日列席南沙区代表团分组会议时，也谈到公立医院医疗价格改革的问题。他透露，按照***与省的要求，今年2017年启动医疗服务价格的改革，目前正在研究方案。“医疗服务价格目前以省为主统筹的比较多，但广州有自己的实际情况，还是希望与省里沟通并争取把有些价格定价权下放到广州，降到更加有利于广州作为特大城市来推动医疗改革的层面。”

热点回应

专家号挂号难？

九成疾病可在基层解决

唐小平介绍，广州的集约式预约挂号系统已囊括了广州地区56家大医院，就诊者可通过手机APP、网站、电话进行预约挂号。

他表示，挂号难其实是一个结构性难题，著名医院、著名专家教授是永远相对不足的。一方面，卫计部门加强与公安局和相关部门合作打击黄牛，按照国家卫计委和省的部署组织数次大行动，效果显著；同时，通过实行挂号实名制、每人限挂一个号等措施，挂号秩序明显改观。

另一方面，引导老百姓转变就医观念。唐小平直言，90％的疾病是可以在基层解决的，现在专家号面对的大部分病人其实不需要找知名专家看病。“大家都涌到大医院，个个都想看钟南山院士是不可能的。”

儿科缺口大？

广州儿科医生缺口仅800人内

去年两会期间，儿科医生紧缺问题一度备受关注。唐小平昨日表示，广州地区的儿科医生面临的是结构性短缺，而非总量性短缺。即优质资源相对集中在城市中心、老城区，周边地区、新兴地区相对较少，但就总数而言，广东的儿科医生数量较全国平均水平相对充裕。

他说，我国每千名0～14岁儿童儿科执业（助理）医师数为0.53人，广东这一数字是1.1人。“不算周边和外来人口是足够了。如果是相对全体服务人群，广州儿科医生的缺口可能是400人至800人。”

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