2019区人大第156号关于加快推进医养结合社区化建议的办理复文

代表姓名：              史宏宇

建议编号：       区人大十八届二次会议第156号

主要内容：

社区医养结合体系不规范。国家提倡大病不出区，小病不出社区。完善社区康复网络还没有建立起来。沈阳是老龄化程度非常高的城市，排在全国老龄化省会级城市前 3名，慢性病及老年退行性疾病在社区老人中常见。医疗康复养老是社区的刚需，通过调查，不是医院多了，是能做到医疗、康复、养老一体化的机构少，而有经验的专家医生少。

建议我区应重点发展社区医疗养老体系，完善家庭医生制，鼓励三级医院医生进社区诊所，多点执业。对社区定点诊所给予医保政策支持，前提是加强监管。 

承办单位：    皇姑区卫生健康局

经办人姓名：      朱晓宇

联系方式:        86285715

办复情况：     

一、我区医疗机构基本情况

皇姑区医疗资源充足，驻区二、三级以上公立综合医院6家，包括医大四院、辽宁中医药大学附属医院、辽宁中医药大学附属二院、沈阳市第四医院、沈阳242医院、沈阳739医院，床位数7712张；区属医院5家，床位数559张；区属社区卫生服务中心12家，床位数370张；民营医院11家，床位数578张；其中医疗机构老年病床286张；医养结合医院1家。全区共有养老机构11家，养老机构床位2027张，其中内设卫生室的养老机构1家，即皇姑区社会福利院，为政府办的养老机构。养老机构与医疗机构签订合作协议11家。

二、政府重视，明确工作目标及工作任务

为了更好的推进医养结合工作，满足“老有所医、老有所养”的基本需求，区委、区政府高度重视医养结合工作，制定和下发《皇姑区人民政府办公室关于印发皇姑区推进医疗卫生与养老服务结合发展试点工作实施方案的通知》（沈皇政办发〔2017〕16号）。明确工作目标，提出工作任务，多部门联动。皇姑区将不断推进医疗卫生与养老服务结合发展，大力推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭，努力提高为老年人服务的能力，致力于为老年人提供高质量的医疗服务,并充分发挥中医药在健康养老中的作用，推动医养结合工作。

三、夯实基础，提升基层卫生机构服务能力

为进一步加强基本医疗、基本公共卫生服务，大力加强基层卫生机构建设，对区属的11家社区卫生服务中心，改、扩、建中医馆，进行医疗环境改造和引进中医设备，共投入120万元。为提高基层卫生机构中医药服务能力；为区属11家社区卫生服务中心新配备、彩超、DR、全自动生化仪、血球仪、尿液分析仪共28台，共投入728.7万元，已全部采购完毕，投入使用。同时加强基层卫生服务机构医务人员培训，通过法律法规、三基三严、国家基本公共卫生服务（第三版）、国家基本药物制度、国家基本药物处方集、基本护理、全科医生、全科护士转岗培训、住院医生规范化培训等多形式、多渠道、多措施提高基层医疗机构的服务能力。形成了以区中心医院为龙头，各社区卫生服务中心为支撑的较为完善的医疗卫生服务体系。

四、以签约服务为契机，做好老年人延伸服务

制定《皇姑区家庭医生签约服务工作方案》，明确工作分工、各负其责，各中心对全体医务人员进行全员培训、进度调度。皇姑区共组建了88个全科医师团队，各中心对家庭医生签约服务项目进行了充分的宣传工作，重点加强包括老年人在内的重点人群签约服务，各社区服务中心每月开展居民健康大讲堂，健康咨询指导，利用卫生日开展宣传活动，发放健康教育宣传单和宣传折页，利用高血压、糖尿病俱乐部为居民进行免费体检、健康指导，各中心根据自身情况制定个性化服务包，采取有力措施，积极性办法，推进家庭签约服务工作的开展，做好老年人延伸服务。

五、开通老年人就医绿色通道，为老年人提供优质服务

全区二级以上公立医疗卫生机构共8家,其中区属二级医院2家（皇姑区中心医院、皇姑区中医院），市属二级以上医院3家（沈阳市第四人民医院、沈阳二四二医院、沈阳七三九医院），省级医院3家（中国医科大学附属第四医院、辽宁中医药大学附属医院、辽宁中医药大学附属第二医院），全部开设老年人就医绿色通道，开通比例达到100%；区属社区卫生服务中心共12家，全部开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，开通比例达到100%；全部开设了在挂号、就诊、收费、化验、取药、住院等窗口设置“老年人优先”标志。

成立志愿者服务团队，开展导诊、陪诊、饮用水、花镜、推车、轮椅、平板车等延伸服务。尤其对年龄在80周岁以上（含80周岁）高龄老人以及60周岁以上（含60周岁）计划生育特殊家庭老年人就诊时，佩戴“优先就诊”标志，提供“优先就诊”服务。充分发挥医院志愿者的服务作用，为行动不便的老年人提供门诊、住院陪同服务，在医疗服务中体现爱老、敬老的良好风尚。

六、全面推进医联体建设，提高社区机构服务水平

目前我区所有社区卫生服务中心均与驻区三甲医院签订医联体协议，覆盖率达到100%。2018年全年，共外派到上级医院学习72人次，专家到社区服务中心培训108人次，受益医务人员1448人次，上级医院下社区参与社区宣传、义诊等工作203次，受益居民3290人次，专家出诊674人次，受益患者3568人次，上转患者53人次，接收下转患者5人次。

随着社会的老龄化，老年人面临着贫困、疾病、失能、服务、照料、精神关爱等诸多困难和问题，医养结合服务作为民生福祉的重要保障，是涉及千家万户的民生工程。我们的工作任而重道远，要不断学习先进的经验和做法，推进我区的医养结合工作。

感谢您对皇姑区卫生健康局工作的监督与支持。

代表意见：        满意

办复日期：    2019年4月17日