区医保局2020年度法治建设工作总结

根据《关于报送 2020 年度法治报告及 2021 年法治工作计划的通知》要求，我局对法治建设相关工作进行了全面认真的梳理、总结。现将我局2020年度工作情况总结如下：

　　一、2020年度基本情况

今年以来，我局在区委全面依法治区委员会的正确领导下，按照《中共上海市杨浦区委全面依法治区委员会工作规则》及上级部门工作部署，结合我局实际，转变政府职能，规范管理行为，完善服务体系，推行政务公开，健全民主监督，大力推动医保法治体系建设，不断提升依法行政水平，扎实推进2020年度法治建设各项工作。

二、2020年度重点工作推进情况

（一）加强组织领导，明确工作重点

局党组高度重视法治建设，形成了“主要领导亲自抓，分管领导共同管，相关科室协同作战”的良好工作格局，将依法行政工作纳入目标管理并及时分解目标任务到相关科室，明确责任，落实到人，形成层层抓落实的责任体系。建立调解工作机构，加强组织领导，落实专人负责，办理日常事务，着力解决纠纷、化解矛盾、促进社会稳定，为推进依法行政工作提供了有力的组织保障。严格落实“三重一大”事项集体研究、依法决策，建立健全党组抓法治建设工作责任制，落实局党组书记“第一责任”，层层签订法治建设目标责任书，明确法治工作的年度目标任务、工作重点、责任主体和完成时限。

　　（二）推进“放管服”改革，转变政府职能

一是努力提升政务公共服务水平，积极推行“互联网+政务服务”模式，根据市区统一部署，推进落实政务服务“一网通办”及政务服务事项清单。二是全面清理各类证明事项。按照市医保局要求，全面梳理本部门在服务群众过程中要求申请人提供的所有证明，确保不遗漏。三是对医保经办业务进行进一步梳理，压缩办理事项时限，改进政务服务方式，方便群众办事。

（三）落实“三项制度”部署，依法依规行政

一是修订完善制度。先后出台了《杨浦区医保局重大行政执法决定法治审核制度实施细则》、《杨浦区医保局行政案件分级分类责任制管理制度》、《杨浦区医保局重大案件集体审议办法（试行）》、《杨浦区医保局行政执法结果公示制度》等，依据行政执法公示的要求，按行政处罚、行政检查的执法类别，制定行政执法流程图，明确各个执法环节记录的内容、方式等事项，完善执法信息采集、存储、分析、归档等规范化建设制度。二是规范文书制作。我局根据行政执法的种类、性质及流程等，规范执法文书制作，推行执法文书格式化。同时，组织开展执法案卷评查，重点对案卷资料完整度、调查报告、集体讨论、自由裁量权运用、罚缴分离等环节进行检查，促进严格规范文明公正执法，确保全局行政执法人员熟悉掌握本职执法工作。三是公示执法结果。依据《中华人民共和国政府信息公开条例》及市区有关规定，明确区医保局行政执法行为事后公开的范围、内容、方式、时限、程序和公开期限等事项，确保应当公开的执法结果都及时在局门户网站上向社会主动公开。四是完善执法记录。按照执法主体和权限，要求执法过程中，严格按规定出具执法文书，告知行政相对人执法事由、执法依据、权利义务等内容。及时完成执法装备配备使用。在作出行政处罚决定前，召开办案人员及相关单位、人员参加的案审会，对每个案件的违法事实、违法行为程度、处罚标准、处罚裁量权、执法程序及相关证据材料进行认真审查，集中分析，共同研讨和论证，最终形成统一的集体研判记录，过程阳光透明，监督明确。五是落实法治审核。明确局办承担重大执法决定法治审核职责，对行政执法案件的合法性、合理性进行审核。同时加强人员培训，积极推行案例教学，不断提高法治审核人员的法律素养和业务能力。建立健全局法律顾问制度，对重大复杂疑难法律问题，组织法律顾问协助进行研究，提出意见建议。对各科室落实推行“三项制度”开展检查督导，确保工作落实到位。

　　（四）强化能力提高  落实法治建设保障

　　一是在局内严格落实领导干部“尊法、学法、守法、用法”各项制度，依照全面建设法治机关的各项要求，开展中心组学法3次，学习******关于全面依法治国的等重要论述和《民法典》。组织全局干部职工积极参加法治讲座、培训等，了解和掌握全面推进依法治国的重大意义和总体要求，强化全局普法氛围，落实法治宣传教育和法治重点工作。二是多措并举提高法治宣传效果。充分利用各类普法阵地、普法平台、普法载体等，通过单位宣传展板、专家讲座辅导、自学与集中学习、交流研讨等多种方式开展法治宣传教育活动。三是组织局及中心部分人员参加司法局组织的执法考试，共有14人通过获得执法证。四是加大打击欺诈骗保的执法力度。聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容;加强医疗保障反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。同时，增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，进一步完善医保基金监管治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范，保障医保基金安全。

　　三、存在的主要问题和不足

　　2020年以来，我们虽然在推进依法行政、建设法治政府方面采取了多种有效措施，取得了一定成绩。但是相对于全面推进依法行政、建设法治政府的新形势、新任务、新要求，还存在一些问题和不足：一是部分工作人员对依法行政工作重要性的认识有待进一步强化，行政执法水平有待进一步加强；二是由于我局是机构改革后新组建的部门，目前法治机构队伍力量薄弱，法治工作不够深入、细致；三是今年6月份执法权下放后，执法队伍尚未完全到位，相关配套的政策、监管措施还有待进一步完善。

　　四、2021年工作思路及工作要点

　　2021年，我局将全面学习贯彻党的十九大关于全面依法治国有关部署精神，依据区委全面依法治区委员会确定的目标和任务措施，继续推进法治政府建设工作，重点做好以下几项工作：

　　（一）进一步推进政务服务事项网上办理。围绕市区相关要求和部署，扎实推进政务服务“一网通办”工作，进一步提高政务服务效能，方便群众办事。

（二）进一步做好普法宣传教育。充分发挥普法在依法行政工作中的基础作用，进一步增强全局人员的法律素质和依法行政水平。在普法对象上更加注重广泛性，突出抓好领导干部、经办人员等重点对象的学法教育；在普法内容上更加注重实用性，重点抓好各类新法规、新政策的宣传；在普法方式上更加注重多样性，创新开辟法治宣传载体。

（三）进一步规范行政执法程序。严格落实执法结果公示工作照“谁执法谁公示”的原则，确保行政执法在阳光下运行。严格落实好执法过程记录制度，确保在行政执法过程中，通过文字、音像记录等形式全程记录下执法人员的一言一行，实现执法全过程留痕和可回溯管理。严格落实重大执法决定法治审核制度，确保行政执法有法律依据、经得起监督，最大程度树立行政执法的权威和公信。

　　（四）进一步提升依法行政能力。健全和推进行政执法人员培训制度，落实人员培训学时，努力提升工作人员业务水平。通过政治学习、法治讲座、法律培训、自学等多种形式，使每名工作人员都能够熟练掌握医疗保障行政管理、行政服务工作的各项法律法规和规章，着力提高领导干部和全体工作人员依法行政工作水平。

（五）进一步加强法治工作保障。按照法治政府建设的要求，进一步完善相关规章制度，细化落实内部组织、指导、协调机制，明确责任分工，确保高质量完成各项工作任务目标。同时加强打击欺诈骗保等方面的理论研究，推动依法行政工作有序开展。