周浦院感控制获上海二甲三连冠

       2013年才跻身“二甲”的周浦医院，在“院感”工作方面，创造了自己的速度和水准。

       每年，上海市卫生计生委都对各级医疗机构的医院内感染管理工作（简称院感）进行考核、排名。2014年、2015年、2016年，周浦医院连续三年在全市二甲医院内排名第一，取得三连冠。

       这真是一个惊喜。虽然有86年的建院历史，但周浦医院在2013年才升级为二甲医院并搬入新大楼开诊。此前，老周浦医院占地只有30亩，楼面狭小，设施陈旧，“螺蛳壳”里的操作很难达到院感控制要求，排名一度在浦东新区垫底。

       “周浦医院覆盖100万以上人口，2013年前却不具备心脏抢救能力，亟需全面提升医疗服务能力。”为解决这个问题，院部聘请姜建新担任院感管理负责人，希望她带领医院临床科室和感控小组“一年将医院的院感控制提高到二甲水平，重点科室要达到三甲医院一流水平。”

       姜建新是国内知名院感专家，对院感历史和趋势可谓了如指掌。她介绍说：“国际上，19世纪以前，人们还没有认识到自然界中的微生物，医院曾被称为‘死亡场所’。细菌学时代以后，英国外科医师利斯特首先阐明了细菌与感染之间的关系，不久后产生了无菌技术。1928年，英国弗莱明发现了青霉素，抗生素时代的到来，削弱了医院对灭菌技术的重视。直到1970年代，医务人员又把注意力转向无菌技术上来，并且与抗生素应用相结合。”国内开始成立专门的院感科，是1980年代后期的事情，姜建新从事院感工作近20年，成为院感领域的专家。

       据姜建新介绍，随着医学的发展，医疗活动中侵入性操作越来越多，如动静脉插管、泌尿系导管、气管切开、气管插管、吸入装置、监控仪器探头等，在诊治疾病的同时，也把外界的微生物导入体内，同时损伤了机体的防御屏障，使病原体容易侵入机体。再比如，为治疗需要，大量使用激素或免疫抑制剂；接受化疗、放疗后，病人自身免疫机能下降而成为易感者；大量抗生素的开发和普及治疗，使病人体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。“客观地说，随着医疗技术的进步，过去某些不治之症已经可治愈或延长生存时间，故住院病人中慢性疾病、恶性疾病、老年病人所占比例增加，而这些病人对感染的抵抗力是相当低的，这就容易导致医院感染增加。”

       显然，发生院感的重点科室在上述治疗手段比较集中的地方，如重症监护室、导管室、手术室、血透室、内镜室、产房、供应科等。“我们要求各类擦拭布巾要分区使用，然而，经过反复考察，发现清洁人员很难做到。”姜建新认识到，“当对人的要求很难提高时，说明还有其他渠道。”于是，现在周浦医院重症监护室等重点科室已经废除了抹布，全部使用一次性消毒湿纸巾，污染了立刻扔掉。据了解，此后的经济核算表明，虽然一次性消毒湿纸巾价格上去了，但人员管理成本以及消毒液成本下降了，总的成本上升并不大，而患者因此的收益却很巨大。

       此外，周浦医院还运用信息化手段，对院内用药情况进行监控，早期发现耐药情况发生，早期采取隔离措施。现在，“周浦医院每250张病床就配有一位专职院感专业人员，全面落实了感染病例查房。”姜建新说。

据悉，今年开始，浦东新区卫生计生委率先对社区卫生服务中心进行院感专业培训，这在上海还是首次。项目牵头单位是周浦医院，培训方案则出自姜建新团队。9月9日第一期培训开学时，上海市医院协会感染管理专业委员会和质控中心派出专家，前来为基层院感专职人员授课。