社区卫生中心应独立设置病房新建中心至少设置100张床位

　　上海社区卫生服务又将升级赋能。近日，上海市卫健委、发改委、住建委等多部门发布的《上海市社区卫生服务机构功能与建设指导标准》（以下简称《标准》）特别提出，社区卫生服务中心原则上应独立设置病房，新建社区卫生服务中心至少设置100张床位，设置发热门诊的社区，至少再增设2张隔离留观床位。

　　针对这一新政，上海各家社区卫生服务中心准备得如何？通过这一轮的升级赋能，社区卫生功能导向又有怎样的改变？记者近日走访社区进行采访。

　　社区病房侧重护理与康复

　　此次《标准》提出“原则上独立设置病房”，不少市民理解为“社区又开病区了”。上海市卫健委基层处负责人告诉记者，社区里的病房是医养结合、分级诊疗的基础。相比多年前地段医院的治疗病房，如今可谓“循环递进”，功能定位并不相同。作为社区资源整合的平台，社区卫生服务中心不局限于纯医疗，而是涵盖医疗之外的公共卫生医疗保健、治未病等健康管理，病房也成为这些服务的载体。

　　满足老龄化社会的需求，社区病房将以老年护理、康复、安宁疗护为主，尤其体现不同医疗机构的分级诊疗不同定位。记者获悉：包括松江、嘉定、浦东新区等新建社区卫生服务中心面积基本超过1万平方米，社区病房空间宽裕；针对市中心地理空间受限的特点，部分社区卫生服务中心没有条件新建病房，可与附近的养老机构资源整合。“社区病房更凸显了分级诊疗服务，病人在区域性医疗中心完成急性期治疗后，可返回社区开展后续稳定期的护理及康复，这就形成了完整的闭环式疾病治疗康复链。”杨浦区延吉社区卫生服务中心主任王丽华说。

　　康复医生人才储备要跟上

　　社区完善病房设置，硬件配套齐全了，未来该怎样提供更到位的服务？社区卫生专家对此提出真知灼见。长宁区新华街道社区卫生服务中心主任史生铭说，社区病房硬件完善后，医生还需掌握“兜得住”和“识货”两大能力，“我们的家庭医生应该看得懂检查指标，能给予用药指导，同时做好及时病情观察。”

　　王丽华则表示，目前社区康复治疗师储备尚算充裕，但康复医生缺口并不小，想要完善康复服务，康复医生的人才储备还应跟上，“康复也有分级概念，急性期康复、恢复稳定期康复、乃至居家康复，理念及手法都有所不同，相关空白现在看来还不小。”

　　专家们同时提出，目前看来，几乎所有辖区居民对社区病房需求量都很大。部分社区现有床位数已达饱和，有时入住需要等候预约。专家强调，切莫将社区病床变成“养老院床位”，社区收治的仍为需治疗患者，生命体征平稳的老年慢病患者则应入住养老院。未来，社区内养老机构也可通过第三方购买服务等方式，让家庭医生采用多点执业等，为非住院病人提供及时转诊诊疗。