老寒腿发作当心下肢血管病变

省医南海医院成功开展下肢动脉血管成形术，通过微创介入手术来打通闭塞血管

■省医南海医院心内科介入团队正在进行手术。

人到老年，腿脚不利索，似乎是一件很正常的事。尤其到了秋冬季，腿脚受了寒，很多老人走一段路后会觉得腿疼。但如果出现腿部麻木、发冷、疼痛，走一段路必须得歇一会再走的情况，就不要以为是单纯的腿脚不利索或是“老寒腿”犯了，很有可能是下肢动脉血管出现不同程度的堵塞病变了。

近日，81岁的黄伯就因为“下肢动脉硬化闭塞症”，出现间歇性跛行、右足第5足趾坏疽等情况。如果任由病情发展，黄伯面临的将是截肢，甚至感染危及生命。幸好，他及时来到广东省人民医院南海医院（下称“省医南海医院”）心内科就诊并进行介入手术治疗，成功开通右下肢闭塞的血管。

糖尿病易引发全身血管硬化闭塞

黄伯是2型糖尿病患者，病史8年余。1年前，黄伯在步行约100米左右就出现右下肢疼痛、乏力，需休息后方能继续行走，因为休息后症状缓解，所以黄伯并没有引起重视。3个月前，黄伯不慎弄伤了右足第5足趾，久久不能愈合，在当地医院治疗后，效果不好，而且还出现皮肤破溃、甚至坏疽的情况，于是近日到广东省人民医院南海医院心内科就诊检查发现，原来黄伯患上了“下肢动脉硬化闭塞症”，且堵塞程度严重。

所谓“下肢动脉硬化闭塞症”，是由于动脉血管中的斑块不断扩大和继发血栓的形成，动脉逐渐变得狭窄，从而血液流速减慢，血流量减少，导致动脉狭窄或闭塞引起的肢体缺血症状。

“从患者的下肢动脉CTA结果来看，他右下肢膝关节以下三条血管堵了其中两条，所以血液几乎很少达到足部，引起间歇性跛行，黄伯的下肢血管硬化闭塞和他的糖尿病有很大关系，糖尿病往往会导致血管出现弥漫性病变，这也给实施介入手术带来了难度。”省医南海医院罗建方院长表示，黄伯目前已经出现了影响正常生活的间歇性跛行以及右足第5足趾的坏疽，我们希望能通过微创介入手术来打通黄伯闭塞的下肢血管，恢复直达血流到足部，减缓病痛，避免主要肢体截肢。

由于黄伯右下肢闭塞的血管段弥漫且硬化严重，省医南海医院院长罗建方、广东省人民医院主任董豪坚采取了“上下夹攻”的方法，穿刺左侧股动脉及右足背动脉，建立轨道，成功开通了闭塞的血管，恢复血流，历时仅2小时。

术后，黄伯右下肢疼痛缓解，皮肤温度恢复正常，足背动脉搏动明显增强，术后3天患者即康复出院，病人及家属均非常满意。

重视早期筛查和日常预防避免堵塞

其实，“下肢动脉硬化闭塞症”有4个发展阶段，症状及危害也是由轻变重的。这4个发展阶段分别是：初期，患肢温度较低、怕冷、轻度麻木、皮肤变薄、毛发减少；间歇性跛行期，患者行走一段路后感到疼痛，需要停下来休息一会，等疼痛有所改善才能继续行走；静息痛期，下肢肌肉和神经出现缺血性疼痛，患者彻夜难眠，精神和身体都感到巨大的痛苦；组织坏死期，肢体末端出现溃疡，脚趾呈现暗紫色坏死表现，严重者将截肢或面临生命危险。

黄伯正是由于前面3个阶段都未引起重视就医，才到了最后不得不进行手术治疗。省医南海医院罗建方院长表示，下肢血管病变在早期并不容易被发现，所以早期筛查是及早发现、及早治疗的关键。他建议，年龄在50岁以上的糖尿病患者，应该去医院进行下肢动脉粥样硬化病变的筛查。如果糖尿病患者同时还患有心脑血管、血脂异常、高血压等疾病，吸烟或糖尿病病程在5年以上，每年至少应该筛查一次。此外，日常也可以通过摸足背动脉、摸胫后动脉、看颜色、摸温度4招自测下肢动脉血管是否通畅。

当然，预防也非常重要。所以，长期吸烟者建议戒烟；患有高血压、高血脂、高血糖的病人，应将病情控制在正常范围内；三高及心脑血管患者可以结合自己的情况，适当加强下肢的锻炼，如慢跑、快走等，以加快下肢的血液流动；三高及心脑血管患者应该清淡饮食、低盐低脂，多吃新鲜蔬菜，切勿摄入过多油脂。

最后，再次提醒大家，如果感到自己出现腿脚麻木、寒凉的情况，一定要引起重视，并马上就医进行检查。

文/珠江时报记者邹韵斯通讯员陈倩莹何文飞