一季度我市医疗保险工作进展顺利

日期：2008-04-10|来源：青岛市人力资源和社会保障局

一是医保基金财务制度建设得到加强，保证了基金管理规范、运行平稳。在去年规范青岛市区医保管理的基础上，今年将五市三区的基金财务管理首次纳入年度考核，提高了基金监管层次，一季度全市医保基金收支平衡运行平稳。二是城镇居民医保实施半年运行平稳，实现了参保投入少、个人受益多。目前，全市参保居民共计51.24万人，已有8790人次享受待遇，社会统筹金累计支付2141万元。有1***5位居民办理门诊大病证，居民医疗保险的实施有效缓解了看病贵看病难问题，明显减轻了参保重症患者的家庭负担。三是医保稽查考核办法不断完善创新，做到了维权充分、查处严格。完成了07年定点医院信用等级评定和“诚信医生”评选，通过奖励举报人、处理违规参保人、将案件移送司法机关及将三区定点机构纳入日常检查范围，医保稽查力度进一步加大，一季度共查处严重违规行为5起，处结3起，追回医保基金202346元，其中2起分别移交局执法部门和司法机关处理。四是有效运用社会力量加强审核，医保审核坚持了高标准、严要求。随着网上和手工审核门诊、住院医疗费用力度的进一步加大，一季度共抽审病历4870份，折合扣款和扣违规费用达74294.63元。