健康扶贫让我们离全面小康越来越近

“对于农村家庭来说，对于贫困群众来说，一场大病就是一场灾难。”12月4日，在“全省贫困村提升‘冬季行动’观摩暨晋中市以户为基‘双落实、一达标’精准扶贫左权现场推进会”上，晋中市卫生计生委主任、晋中市第一人民医院院长武保平这样说。

把路线图、时间表细化为施工图，抓住“健康晋中”建设这条主线，全市卫生计生系统将2017年确定为“落实年”，探索出一条切实可行的服务模式，使贫困人口“无病有防御，得病有法医，医治有保障，病后得安心”，让患病群众在求医治病的同时，提高身体素质和健康生活水平，为迈入全面小康社会提供健康保障。

家庭医生签约 送服务进万家

太谷县范村镇北田受村距离县城30公里，多年以来，村民去县城看病成为一大难题。村民闫爱子说：“前些年，我们去县城看病很困难，最近我们签了家庭医生协议书，医生到家里来为我们服务，不用出门就能看病，有啥毛病，吃什么药，只要咨询医生，我们就能明白，非常方便。”

家庭医生签约服务是太谷县组建医疗集团后的重点工作，服务采用“1+1+1+1”模式，即县人民医院组建了12支县级家庭医生签约团队，每个团队有内外妇儿等各专科医生，与9所乡镇卫生院医疗团队、166名乡村医生、198名计生服务员组成了服务全县的家庭医生签约服务团队。截至目前，全县家庭医生签约服务118869人，签约率37.01%；重点人群签约60354人，签约率77.93%；参与家庭医生签约的医疗卫生人员323人。

家庭医生智升文说：“签约活动的目的是家庭医生进万家、送服务、保健康。主要内容是为签约的家庭建立健康档案、进行健康状况评估、进行常规体检、建立一对一服务、指导合理用药、规范化治疗、为行动不便的患者***服务，实现医疗资源真正下沉。”

晋中市卫生计生委党组成员、副主任霍卫平介绍，我市从2013年就探索开展签约服务了，不过，那时候还叫乡村医生签约服务，主要针对的是农村居民。而目前，只要城乡居民本人同意，就可以和辖区基层医疗卫生机构的家庭医生团队签订《家庭医生签约服务协议书》，无需缴纳签约费用，不出社区/乡村便能享受到基层医疗和基本公共卫生服务。协议期间，签约居民不满意家庭医生及其团队服务的，可与基层医疗机构联系，就近选择1个家庭医生团队签订服务协议。

建立健康档案 早干预早治疗

左权县寒王乡石港村张彦明，今年63岁，患高血压20多年，妻子郭金凤，患有精神分裂症，二人育有两个女儿，大女儿远嫁他乡，小女儿在外打工，家境十分困难。2016年健康扶贫政策实施以来，寒王乡卫生院一直关注着这户困难家庭并建档立卡，张彦明成为健康扶贫双签约服务对象。今年以来，乡卫生院积极落实健康扶贫政策，下乡入户开展双签约服务，将张彦明家作为重点服务对象，并多次和村干部联系，督促其为张彦明办理慢性病手续，院内职工和村医多次到他家***诊疗服务，在村医***治疗下，张彦明病情逐渐好转，已基本能够自理。

而走进榆次区东阳镇庞志村卫生所，首先看到的是档案柜里摆放着的一排排档案。据介绍，这是榆次区卫计局公共卫生服务中要求的一项中医服务内容，村里的每个人都需要完成一次中医体质辨识，并记入健康档案。 “不是记入档案后就完了，我们会制订方案进行针对性的服务。尤其是对60岁以上的老人，还专门制定了‘关爱老人’健康手册。记录老人的体质状况，就医情况，并进行体质健康饮食指导和运动指导。”东阳镇分管卫生计生工作的副镇长王飞介绍。

截至10月底，全市已经建立了1999个服务团队3827名家庭医生，为大约80万人建立了健康档案，在病灶刚刚露头时，就及时发现，及时治疗，为患者提供规范化的健康管理和基本医疗卫生服务，已基本实现了“小病不出乡、大病不出县”，降低了群众的就医费用，许多群众树立了“预防为主”的健康理念。

开设“健康银行”

储存“健康服务”

63岁的董花只老人是东阳镇车辋村人，四年前突发脑溢血，一直卧病在床，整天以泪洗面。看到董花只这样，老姐妹席桂桃、刘俊英、秦鸿珠商量后组成一个互助小组，学习护理知识照顾她。日复一日，董花只竟然奇迹般地坐起来、站起来、走起来。

在养老问题日益突出的今天，如何让失能、半失能老人得到更好的照料？如何让曾经悉心照料过别人的好心人，也得到相应的帮助？榆次区创新性地开创了“健康银行”，将学习过护理、急救等医疗常识的人组成志愿者队伍，由卫生计生服务室统一管理、培训。有人需要服务时提出申请，由计生服务员记录服务时间、次数、项目，作为自己的“健康储蓄”， 等到志愿者及其亲人需要帮助时就能提取这笔“健康储蓄”，接受免费服务。

目前，榆次区仅东阳镇就有736名残疾人，60岁以上老人5925名，其中（半）失能老人483人。在日间照料中心床位有限、照护能力严重不足，而家庭照护又存在专业性不强、粗放式管理的现状下，“健康银行”很好地解决了失能弱势群体的生活照料问题。

把健康扶贫落实到手术台、病房、家庭，我市健康扶贫打破了部门、单位分割，把计生、妇幼、防疫、医疗、公卫、家庭医生签约以及健康文化、健康行动融于一体，通过卫计融合、医养结合、上下联合、基层组合，形成了覆盖城乡、覆盖群众生命全周期的健康服务体系，帮助贫困患者家庭点燃希望的火种，健康扶贫小康路上一个也不能少。