苍溪县医疗保障局全面排查冒用死亡人员参保信息骗取医保基金收效明显

为切实加强医保基金管理，堵塞漏洞，防止基金流失，近期，苍溪县医保局对2019年以来全县冒用死亡人员参保信息骗取医保基金情况进行了全面排查，发现部分定点医疗机构存在未严格核验就医患者身份信息，导致死亡人员家属或他人冒名刷卡并进行医保结算。此次清理排查涉及医疗机构38家，冒名结算1555人次，共追回医保基金7.81万元。

管好用好医保基金，守护百姓“救命钱”，是维护群众利益、深化医保制度改革的重要举措。下一步，该局将督促医药机构对相关问题立即整改。一是继续加强就医患者身份信息核验管理。有效核验就医患者身份信息，严格实行实名制就医，是合法使用医保基金的第一关。强化定点医疗机构对就医患者身份信息管理，落实责任，特别是要加强门诊购药医保结算管理（包括门诊挂号、门诊统筹、门诊特殊疾病等），杜绝冒名就医骗取医保基金行为的发生。二是加大医保政策宣传力度。医疗机构采取行之有效的方式方法抓好医保政策宣传工作，让就医患者和医院医生、工作人员充分认识到冒名就医使用医保基金和诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药的均是违法行为，扩大医保政策知晓面，增强群众法纪意识。三是持续开展打击欺诈骗保专项整治。针对“假病人、假病情、假票据”等“三假”行为，持续开展全覆盖履约检查或行政执法检查，综合运用协议处理和行政处罚对查实的违规违法行为进行严肃处理，切实维护医保基金安全。