八旬老太被五步蛇咬伤紧急调集全州血源抢救

全媒体记者 黎袁媛 通讯员 侯丹丹

五步蛇凶猛

5月初，恩施市三岔镇85岁的李万香老人左手不慎被毒蛇咬伤，顿时疼痛难忍，伤口血流不止。不一会儿，老人左上肢迅速肿胀延至左胸壁，并频繁呕血，出现失血性休克症状，命悬一线。

几经周折，她被送到州中心医院全科医学科·老年医学科。该科迅速联合急诊科、输血科、临床检验中心等多个相关科室联合施救。

首诊医生李容英第一时间给予伤口消毒、局部封闭，阻断毒液继续传播。当时，老人血小板仅为正常低值的1/50，凝血时间严重延长，已超出设备检测范围，这意味着老人随时可能出现脑出血、各脏器出血，危在旦夕。

依据老人症状，凭借临床经验，李容英初步判断为五步蛇咬伤，给予输注抗五步蛇血清及相关治疗。输血科紧急调集全州血源。历经5小时奋力抢救，老人在输入血小板和凝血因子两小时后呕血停止，生命体征趋于平稳，转危为安。

可是，还有一个难题摆在面前：因中毒后肢体迅速肿胀，老人的戒指无法摘除，手指血液循环越来越差，已出现明显紫绀，面临截肢危险。医生马上向消防部门求助，凌晨3时，戒指被消防员用专用器械取下，老人的手指保住了。

经过一周的对症治疗，老人病情明显好转，转入社区医院进行后续治疗。她和家人一直悬着的心终于放下了：“还好，不用截肢了！”

五步蛇，学名为尖吻蝮，它的吻部尖长而突出，有着宛如倒钩的管状毒牙，长且大，可以瞬间注射大剂量的毒液到猎物体内，排毒量甚至超过眼镜王蛇。五步蛇身体大多数为棕色或者灰色，再加上颜色较浅的三角形棕灰色花纹，形成了很好的保护色，可以轻易地隐蔽于枯木败叶里，对猎物发起攻击时十分迅猛。

因其攻击性强、毒性猛烈，以前被咬伤的人往往会很快毒发甚至死亡，因此被称为“五步蛇”“五步倒”“七步蛇”“百步蛇”等，是我国著名毒蛇之一。

据历史学家考证，五步蛇在我国历史悠久，最早名称为“巴”。夏商时期，“巴”从动物名逐渐演变为地名（有尖吻蝮的地域）、族名（在巴域生活的族群）、国名（巴人创建的国家）。古文字学证明，“巴”之本义与“虫、蝮”相通。恩施州为古巴国属地，是五步蛇的起源地之一，我州老百姓多称五步蛇为“猪儿蛇”，至今被五步蛇咬伤的案例屡见不鲜。

州中心医院全科医学科·老年医学科副主任张春龙介绍，五步蛇的蛇毒是血液循环毒素，主要是以蛋白质构成的溶血毒素，和其他蛇类的神经毒素不同，破坏力极强。一旦蛇毒进入人体内，蛇毒里的抗血凝素就会阻止血液凝固，伤口无法愈合，会一直出血，接着出现肿大、起泡、组织坏疽以及溃疡等情况。如果不及时处理，极易引发截肢甚至死亡的严重后果。

被毒蛇咬伤后怎么办

我州被毒蛇咬伤后截肢甚至死亡的案例并不鲜见。据不完全统计，仅州中心医院年均接诊被蛇咬伤的患者就达到150人左右。

“毒素蔓延至全身会有一个过程，只要及时就医，通常不会致命。被五步蛇咬伤并非像传说中那样，走上五步便会毒发身亡。哪怕是毒性猛烈的银环蛇，被咬后只要在数小时内就医，也不会有性命之忧。”张春龙表示。

医生提示，如果不幸被毒蛇咬伤，应立即拨打急救电话，及时到医院由专业医生处理，同时紧急进行以下处理：

千万冷静，切记奔走，否则会促使毒液快速向全身扩散。应立即坐下或卧下，将伤口放在低于心脏的位置。

就地取材，尽早捆扎。迅速用鞋带、布带、绳索等捆扎被咬的肢体。捆扎部位应在伤口以上靠近心脏的一侧，距离伤口5到10厘米处进行捆扎，捆扎松紧度以能放进1指为宜，每隔15至20分钟放松1至2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。肢体捆扎过紧会引起患肢血运障碍，加上蛇毒本身可以对肢体组织产生破坏，容易引起患肢的坏死。

迅速摘下戒指、手镯、手表及脱去受伤部位的衣裤、鞋袜等，防止肢体肿胀后受限，引发肢体缺血坏死。

记住蛇的颜色、大小、形状和图案，以便医生尽早针对性治疗。因不同蛇毒治疗方式截然不同，在尽可能的情况下，给蛇拍一张照片，以便医生鉴别蛇的种类。

医生特别提示：切忌用酒精消毒、用嘴吸、用火烧、用未消毒的中草药敷伤口。毒蛇的毒汁属于生物碱，而酒精是一种溶剂，可以帮助毒素扩散，如果吸吮者口腔或消化道有破溃，蛇毒有可能进入血液。

同时，不要因为过于恐惧而采用极端方式来控制蛇毒。比如，用刀砍断被咬伤的手指或脚趾、用火烧伤口等。这些不当方法不仅控制不了毒素，甚至会加速肢体坏死。

所有野生蛇均不可捕杀

据州林木种苗及野生动植物保护管理站不完全调查，恩施州现有蛇目动物50余种，有资料记载的有菜花蛇、尖吻蝮、竹叶青等37种。其中，剧毒类有：虎斑颈槽蛇、湖北颈槽蛇、原矛头蝮、菜花原矛头蝮、尖吻蝮、白头蝰、台湾烙铁头、福建竹叶青、中华珊瑚蛇、短尾蝮、舟山眼镜蛇、银环蛇等。我州农历三月到九月，是蛇出没的季节。

“根据2021年国家林业和草原局、农业农村部发布的《国家重点保护野生动物名录》，尖吻蝮（五步蛇）属国家二级濒危保护动物。它是国家‘三有’保护动物之一，也就是受国家保护的有益的或者有重要经济、科学研究价值的陆生野生动物，私自捕捉和猎杀野生五步蛇是违法行为。”5月26日，州林木种苗及野生动植物保护管理站副站长肖慈国说。

他介绍，所有野生蛇都是我国保护动物，不能随意捕杀。早在2007年，国家林业局、卫生部、工商总局、食品药品监管局、中医药局五部门联合发布《关于加强赛加羚羊、穿山甲和稀有蛇类资源保护和规范其产品入药管理的通知》，明确要求停止野外猎捕蛇类活动，引导和规范蛇类人工繁育活动。野生蛇类禁止捕杀、禁止经营、禁止买卖，发现类似情况一定要报告野生动物保护部门和公安机关，随意捕杀有可能因非法狩猎罪而入刑。

“尽量躲避正面冲突，是预防被蛇咬伤的重要手段。”肖慈国说。

为了预防被蛇咬伤，到密集的草地、树林里时，要将身体包裹严实，穿结实无网眼的鞋子和长袖衣服、长裤。踏进树林前先用棍子敲击，驱走毒蛇。蛇爱晚上出没，因此人晚上外出要用照明灯。

值得注意的是，有些种类的蛇受到惊吓时会停留在原地不会逃跑，“打草惊蛇”并不适用于它们，五步蛇就是其中之一。

它发起攻击时让人猝不及防，速度极快，所以即使看到蛇躺在地上不动，也不要好奇跑近，因为说不定它正“蓄势待发”。

“对于普通人来说，遇见它们最好的选择是要不惊扰，快速离开。”他说。

责任编辑：杨成佳                

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