新型职业病艾滋病

　　2013年12月31日，被列为职业病，但限于医疗卫生人员及人民警察。

　　一、临床表现

　　1. 以青壮年较多，发病年龄80%在18～45岁，即性生活较活跃年龄段。

　　2.在HIV后，往往患有一些罕见的疾病，如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。

　　3.最开始的数年-10余年可无任何临床表现。

　　4.一旦病发，出现各种临床表现。

　　5.一般初期症状如同普通感冒、流感样，全身疲劳无力、食欲减退、发热等。

　　6.随着病情加重，症状日见增多，如皮肤、黏膜出现白念球菌感染，出现单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑等。

　　7.以后渐渐侵犯内脏器官，出现原因不明的持续性发热，可长达3～4个月。

　　8.还可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性***等。

　　9.临床症状复杂多变，但每个患者并非上述所有症状全都出现。

　　10.侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；还可侵犯神经系统和心血管系统。

　　11.一般症状：持续发烧、虚弱、盗汗，持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。体重下降在3个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。

　　12.呼吸道症状：长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。

　　13.消化道症状：食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。

　　14.神经系统症状：头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽搐、偏瘫、痴呆等。

　　15.皮肤和黏膜损害：单纯疱疹、带状疱疹、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂。

　　16.***：可出现多种恶性***，位于体表的卡波济肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

　　二、艾滋病诊断

　　1.急性期：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

　　2. 无症状期：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

　　3.艾滋病期

　　（1）原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；

　　（2）慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月；

　　（3）6个月之内体重下降10%以上；

　　（4）反复发作的口腔白念珠菌感染；

　　（5）反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；

　　（6）肺孢子虫肺炎（PCP）；

　　（7）反复发生的细菌性肺炎；

　　（8）活动性结核或非结核分枝杆菌病；

　　（9）深部真菌感染；

　　（10）中枢神经系统占位性病变；

　　（11）中青年人出现痴呆；

　　（12）活动性巨细胞病毒感染；

　　（13）弓形虫脑病；

　　（14）青霉菌感染；

　　（15）反复发生的败血症；

　　（16）皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。

　　三、治疗

　　1.在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。

　　2.现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量；获得免疫功能重建和维持免疫功能；提高生活质量；降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性***的治疗。

　　四、预防

　　目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。

　　1.坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。

　　2.严禁吸毒，不与他人共用注射器。

　　3.不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。

　　4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。

　　5.使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。

　　6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁接触，切断其传播途径。

　　7.高度警惕，避免沾有AIDS血液针头、手术器械刺破皮肤。如有损伤，清水冲洗酒精擦洗15分钟后，及时到附近的疾病预防控制中心寻求帮助。

　　8.避免破损皮肤接触AIDS血液、精液。如有接触，清水冲洗酒精擦洗15分钟后，及时到附近的疾病预防控制中心寻求帮助。