市医保局2019年度行政执法双随机一公开检查情况公示报告
2019年,市医保局依据《社会保险法》、《江苏省社会保险基金监督条例》等内容,贯彻江苏省、泰州市局《医疗保障基金监管年实施方案》,依据《靖江市医疗保障基金监管年实施方案》要求,对全市所有定点医药机构进行了一次全面的现场检查。
一、检查范围覆盖全市定点医药机构。对全市241家定点零售药店、136家定点医疗机构进行了现场检查,检查覆盖面100%。
二、检查中严格按“双随机”要求安排检查人员和检查对象。
三、严格按照检查事项清单要求,逐项认真检查,填写《定点医药机构现场检查表》,检查情况现场反馈给检查对象,并由检查对象签字确认。
四、开展打击欺诈骗保百日专项行动,对二级以上医疗机构及大型医药零售药店进行专项检查。
五、对检查出来的违规违法问题严肃处理。依据《靖江市定点医药机构服务协议》对36家定点医药机构进行了处理。其中解除服务协议1家,暂停服务协议11家。将2家定点医疗机构有严重违法行为的案件线索移交公安机关进一步侦查处理。
六、2020年,我局将继续以打击欺诈骗保为主线,加大日常执法力度,严格执行“双随机一公开”原则,执法过程中认真执行行政执法“三项制度”。敬请社会各界监督指导。
2019年12月18日