关于为生育二孩提供更多的扶持和帮助的建议

实施全面两孩政策以来，对于提高人口总和生育率，延长人口红利期，稀释人口老龄化，维护社会和谐，增加未来劳动力资源，促进国家和家庭可持续发展，具有重大的推进作用，顺应国情，顺应民心。但在现实中，存在部分育龄夫妇“不敢生育”、“不愿生育”、“生育不起”的情况。

一、影响生育二孩意愿的主要因素

1.高房价、高教育培养费用、高医疗费用、高生育费用。

2.育儿成本高。生育后除了奶粉、纸尿裤、食物外，还有“天价月嫂”，聘请一名月嫂要10000-15000元/月工资，若到月子中心则要25000-50000元/月，而一般年轻夫妇积蓄不多，工资不高，若无父母支持，实在难撑。

3.入托难。小孩上幼儿园之前的0-3岁阶段婴幼儿照料已成为广大家庭普遍关注的棘手问题，若家中无老人带，需请保姆，让日益年迈的老人继续带老二，还是找价格越来越高的保姆，部分妇女为此被迫停工3年，在家带小孩到3岁才能去幼儿园。

4.入公立幼儿园难。公立幼儿园少、学位不足，而私立幼儿园每月要交2000-3000元，若再加小孩的课外如钢琴、舞蹈、英语等兴趣班，费用则负担更重。

5.部分育龄妇女年龄偏大，在临床上属高危人群，一方面害怕身体出问题，担心母子平安，另一方面担心遗传基因对下一代有影响。

6、部分育龄妇女面临生育与事业两难选择。既要面对社会激烈的竞争，又要在家庭带孩子，还要赡养夫妻双方老人，生育二孩面临被事业淘汰的风险。部分妇女被迫放弃工作，全职带小孩。

7.个别单位为维护正常工作秩序和节省产假替工成本，而要求女员工按顺序排队怀孕，不得插队怀孕。

8.产检繁琐。孕妇挺着大肚子，舟车劳顿，到医院进行各种各样的检查，要不断排队，等候时间过长，要经常请假，影响工作。

9.对第一胎性别满意，认为无必要再生育二孩；或患不孕不育症。

10.生育二孩给家庭经济、时间带来压力，对家庭生活质量较大影响。

11.生育观念发生变化，追求自由生活，不再认同“多子多福”，观念上对只生育一个孩子或不婚、裸婚更加包容。

二、维持社会适度的人口增长对于城乡发展具有重要意义，为鼓励育龄夫妇生小孩，让广大育龄夫妇“生得起”、“养得起”，建议：

1.由区政府设立区统筹协调领导小组，由区领导任组长，协调各部门为生育二孩提供更多的扶持和帮助。

2.加大二孩家庭的经济补贴。发放生育二孩奖励金，对生育二孩的家庭给予适量的孕期保健补贴、分娩补贴、奶粉补贴、月嫂补贴，以减轻生育二孩的负担。

3.加快托儿所和幼儿园建设。政府要明确0-3岁婴幼儿托育机构政府主管部门，各镇街要兴办一所公立普惠性托儿所，并鼓励和引导企事业单位、社会组织、社区公民个人等社会力量以各种形式兴办托儿所，让生育后的妇女放心地重新走上工作岗位。

4.社区居委、镇（街）家庭综合服务中心为小学生接送提供社会托管服务，以解决小学阶段的小孩下午4时就放学，家长6-7时才下班的问题。

5.科学安排上放学时间。小学、幼儿园的上学放学时间要与双职工上班下班时间相衔接，如父母上午8:30时上班，学校幼儿园可调整为7:30时开门，让父母上班前有时间把孩子送学校。如父母17:30时下班，则学校幼儿园可以18:00时放学，让父母下班后就可以接小孩子回家。

6.提高生殖医学服务。卫计部门、医院对孕妇、产妇多设服务窗口、多设医生，减少各项排队轮候时间，引进先进生殖技术，对不孕不育夫妇实行精准治疗。                    

7.支持和保障妇女生育后复返工作岗位。妇联、人社局、工会、计生协会等部门要建立检查监督机制，支持和保障妇女生育后复返工作岗位，用工单位（雇主）对生育二孩的妇女、哺乳期间给予迟30分钟上班、早30分钟下班的照顾。

8.税务部门积极宣传贯彻落实个人所得税有关子女教育专项附加扣除、继续教育专项附加扣除等税收优惠政策，降低婴幼儿行业产品的税率，减轻新生儿家庭的经济负担。                                                    

9.制定和完善配套相关政策措施和监管规定，明确“月嫂”、“保姆”的政府主管监管机构，规范家政市场、建立诚信档案，加强职业培训，防止“恶保姆”、“毒保姆”出现，让新生儿父母放心上班。

    10.加强鼓励二孩政策宣传。妇联、共青团、计生协会等组织广泛开展生育二孩有利于国家和家庭可持续发展的宣传活动，开展生育二孩边际成本宣传。

陈忠文代表：

您提出的《关于为生育二孩提供更多的扶持和帮助的建议》（第37号）建议收悉。我区政府高度重视，积极组织区卫生健康局、区教育局、区财政局、区民政局、区妇女联合会、区人力资源和社会保障局、区税务局、区总工会、区市场监督管理局及团区委等单位进行认真研究办理，并与您在9月20日进行了座谈交流，经综合区财政局等9个会办单位意见，现将办理有关情况答复如下：

一、关于由区政府设立区统筹协调领导小组，由区领导任组长，协调各部门为生育二孩提供更多的扶持和帮助的建议

区委、区政府一如既往高度重视妇幼健康工作，将妇幼健康工作纳入区“十三五”经济和社会发展总体规划，把妇幼健康相关工作列入政府年度工作报告，将“两率”及主要指标纳入政府目标管理责任制考核。区人大每年定期组织专题调研，对全面两孩政策落实、保障情况进行专题研究。

二、关于加大二孩家庭的经济补贴的建议

区卫生健康局在妇女保健、孕产妇保健和儿童保健方面均按要求落实多项免费项目，以减轻生育二孩的负担。

（一）免费开展出生缺陷综合防控措施。

1.按上级要求开展免费婚前和孕前优生健康检查项目，一是对结婚登记前3个月至登记后1个月内(含初婚、再婚)的男女双方，且一方或双方为广州户籍，可享受1次套餐一检查服务。二是符合生育政策且计划怀孕的夫妇，且一方或双方为广州户籍；或夫妇双方为非广州户籍，但双方均持有《广东省居住证》、纳入现居住地镇(街)计生服务管理的流动人口，每孩次可享受1次套餐二检查服务。套餐一补助标准为550元/对，套餐二补助标准为915元/对。

2.对番禺区户籍孕妇，或配偶为番禺区户籍的孕妇；居住在番禺区且夫妻双方都持有《广东省居住证》的流动人口孕妇，每孕次可享受1次免费产前筛查和诊断。

3.对2016年3月1日后在我区提供助产技术服务的医疗机构出生的新生儿进行免费新生儿遗传代谢性疾病筛查和听力筛查。

（二）免费落实国家妇幼重大公共卫生项目。

1.2019年-2021年免费为番禺区3万名35-***岁户籍农村妇女开展“两***”检查。宫颈***检查（包括筛查、确诊）标准为147.5元/例；乳腺***筛查标准为79元/例；乳腺***确诊标准为800元/例。

2.免费为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝免费筛查检测和咨询服务，对三病感染阳性个案开展免费母婴传播综合干预服务。财政按110元/例标准予以免费筛查检测补助，中央财政对三病感染孕产妇及所生儿童的住院、检测、治疗、疫苗注射均进行免费补助。艾滋病感染孕产妇所生儿童给予定额婴儿配方奶粉补助3000元/例，由各区妇幼保健机构或市八人民医院采购配方奶粉，免费配发给艾滋病感染产妇或监护人使用。

3.根据上级要求，自2010年起对我区准备怀孕或早孕的育龄妇女（包括流动人口）免费增补叶酸，预防神经管畸形，提高出生人口素质。各社区卫生服务中心为免费叶酸派发点。

（三）免费落实国家基本公共卫生服务项目。

根据《国家基本公共卫生服务规范》规范落实孕产妇健康管理、0-6岁儿童健康管理及预防接种服务。

1.免费为辖区内常住的孕产妇开展健康管理服务，对孕早期、孕中期、孕晚期和产后均进行健康教育和指导。在孕 13 周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第 1 次产前检查，在孕期对孕妇进行4次随访，产后到产妇家中进行产后***访视。 

2.免费为辖区内常住的0-6岁儿童开展健康管理。落实新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理和学龄前儿童健康管理。对不同时期的儿童进行体格检查、生长发育、心理行为、合理膳食、、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。

3.为辖区内 0～6 岁儿童和其他重点人群开展预防接种服务，根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种，一类疫苗均为免费接种，家长也可选择自费接种二类疫苗。

生育二孩政策是一项基本国策，相关配套政策和优惠政策是由中央、省、市进行制定。对于加大二孩家庭的经济补贴的建议，区财政局按中央、省、市政策执行并配套实施；对区级单独增加相关补贴，视财力状况作统筹考虑。

三、关于加快托儿所和幼儿园建设的建议

番禺区现有幼儿园335所，其中公益普惠园273所，占比81.5%，有规范化达标园318所，占比94.9%，其中省、市一级园56所。在园幼儿8.9万人，适龄儿童入园率达99.9%以上，毛入园率达221%，高标准普及学前三年教育。区教育局率先出台《番禺区幼儿园选址规划(2020）》,2015、2016年先后根据人口政策调整，优化布点，将每千人幼儿园学位数取值从原来的35提高到50，规划至2020年建有幼儿园412所、提供学位140430个。扶持新建一批资质优秀、条件过硬的幼儿园，逐步撤并、改建设施简陋的小规模幼儿园，规定新办园必须达到省规范化标准。早在2009年即以“一事一案”方式实现部门联动、综合治理。目前已签订建设移交协议有46所，近三年接收开办17所，其中公办园6所，普惠性民办园11所，积极推动幼有所育的落实。从2018年起，对村集体新建、改扩建公办园，区财政承担基建经费60%，余下40%由镇街和村筹措。对于扩容扩充学位的，每增加一个班补助30万元，村集体办幼儿园上规范化，另有每班15万元的一次性奖励。同时，通过项目支持合作，引入社会资金5000万元，开办小区公办园8所。

区教育局计划在未来3年内在番禺区新增约50所公办性质幼儿园，重点帮扶村集体办幼儿园发展，利用集体用地新建、改扩建公办幼儿园的，区财政承担基建经费的60%，余下40%由镇(街)和村筹措。加大公益普惠性幼儿园生均补助标准，集体办幼儿园和普惠性民办幼儿园生均补助标准高位均衡在200元/生.月。在扩充公益普惠性学位的同时，狠抓幼儿园办学质量。以打造番禺“岭南文化特色园”为目标，构建“区域文化地图”特色园集群。自2019年起，安排特色幼儿园创建经费200万元，致力于形成园所有品牌、环境有特色、课程有品位、教师有特长的区域化学前教育发展新局面。

根据《***关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》（国办发〔2019〕15号）精神，按各工作部门职责分工，以“家庭为主，托育补充；政策引导，普惠优先；安全健康，科学规范；属地管理，分类指导”的原则，逐步建立多元化、多样化、覆盖城乡的婴幼儿照护服务政策法规体系和标准规范体系。

区妇联与多部门联合开展家庭教育送教下基层活动，进一步普及推广0-3岁早期幼儿教育知识，加强0-3岁幼儿家庭教育宣传普及。完善0-3岁幼儿托管监管体系，建议借鉴上海“社区提供场地，引进专业机构，政府通过购买服务提供经费保障”的经验，在全区条件成熟的社区开展试点0-3岁婴幼儿托管服务工作。

四、关于社区居委、镇（街）家庭综合服务中心为小学生接送提供社会托管服务，以解决小学阶段的小孩下午4时就放学，家长6-7时才下班的问题的建议

区民政局于2016年开始，已在各镇（街）社工服务站(即家庭综合服务中心，已于2018年更名为社工服务站)开展430学堂活动，免费给中、小学学生提供放学后做作业的课室，并有老师志愿者提供优质的课外作业辅导服务，帮助学生更好地完成作业，提高学习水平。430学堂的服务时间为：周一至周五下午16:30-18:00，较好地解决了学生放学早、家长还没下班的问题。430课堂同时还提供绘画教学、作文课、硬笔书法、英语趣味配音等课外教学，以丰富的学习内容开拓学生视野,2018年服务社区学生共16523人次。

五、关于科学安排上放学时间的建议

按照《广州市发改委广州市教育局广州市财政局关于规范我市幼儿园收费管理有关问题的通知》(穗发改规字〔2018〕5号)的要求，我区各级各类全日制幼儿园均接受家长委托，在周一至周五闭园后的16:30至19:00期间对在园幼儿提供托管服务，公办幼儿园可收取托管费10元/人·天，其中16:30至17:00免收托管费。民办幼儿园收费参照公办幼儿园执行。

六、关于提高生殖医学服务的建议

（一）全区共有助产机构16间，其中，区属助产机构11间（三甲助产机构1间，三级妇幼保健院1间，二甲助产机构5间，一级助产机构4间），区妇幼保健计划生育服务中心1间。社区卫生服务机构119间，其中，社区卫生服务中心16间。目前我区助产机构妊娠监护类别V类5间，IV类7间，I类3间，1间未评定（该民营医疗机构于今年5月开诊营业，目前尚未评定监护类别），新生儿病房分类监护类别与产科监护类别相符程度达到80%，IV类以上助产机构产科与儿科类别均相符，能够较好地满足我区产儿科服务需求。全区产科床位865张，儿科床位900张，2018年全区妇产科门急诊人次1007634人次，出院人数42055人。儿科门急诊1072176人次，出院人数19631人。全区社区卫生服务机构全科医师共291人，提供规范的儿童基本卫生医疗服务。

（二）我区现有获得卫生部人类辅助生殖技术准入的生殖中心共有2间，分别是广东省妇幼保健院番禺院区和番禺区妇幼保健院。

广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科（即生殖医学中心）成立于2000年，是早期获得卫生部人类辅助生殖技术准入的生殖中心之一。该中心由临床医疗、实验室和护理三部分组成，现有医务人员76人，其中具有高级职称24人、中级职称34人，博士20人（博士后2人）、硕士20人，包括女性不孕及内分泌疾病、男性不育、胚胎学、中医妇科和中医男科等方面的医学专家。人才梯队合理、技术力量雄厚、医疗设备先进、就医环境舒适。早年接受美国生殖中心的人员培训和技术支持，融合中西文化的管理理念，服务、诊疗、技术精良。主要开展业务有男女不孕不育诊疗、夫精人工授精（AIH）、供精人工授精（AID）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET，第一代“试管婴儿”）、卵胞浆内单精子注射（ICSI，第二代“试管婴儿”）、胚胎植入前遗传学诊断（PGD，第三代“试管婴儿”）、胚胎植入前遗传学筛查、囊胚培养和移植、胚胎辅助孵化、冻融胚胎移植（FET）、经皮睾丸精子抽吸术（TESA）、卵子冷冻保存、精子冷冻保存、不成熟卵子体外培养技术（IVM）、多胎妊娠减胎术、生殖外科、中医妇科及中医男科诊疗等项目，为不孕不育患者提供了一系列完善的生殖医学服务，制定合理和个性化的治疗方案，是目前广东省内开展辅助生殖技术项目最多的生殖中心。迄今为止累计完成50000余各类辅助生殖技术治疗周期，近几年，每年进行近8000个各类辅助生殖技术治疗周期，已诞生超过18000名“试管婴儿”。2018年“试管婴儿”新鲜胚胎移植周期临床妊娠率为57.9%，冻融胚胎移植临床妊娠率为58.4%，其中35岁以下的新鲜胚胎移植周期临床妊娠率为65%，冻融胚胎移植临床妊娠率为67%，居国内外领先水平。引进欧美卵子冷冻技术，现冷冻卵子复苏移植周期临床妊娠率高达60%，属国内一流水平。

番禺区妇幼保健院生殖医学科“夫精人工授精技术”和“体外射精-胚胎移植及卵胞浆内单精子显微注射”技术先后通过国家评审取得资质，之后定期接受周期校验。2018年5月再次通过广东省卫计委专家组对该院生殖医学科进行的“体外射精-胚胎移植及卵胞浆内单精子显微注射”及“夫精人工授精”技术校验。生殖医学科有医务人员18人，其中医师7名（含男科1名），技师5人，护士5人，均取得医师（护士）资格证和执业证，且按要求参加培训学习。生殖医学科业务用房充足，总面积1***7平方米，其中候诊室285.54平方米，包括诊室7间、检查室 1间、取精室、授精室、人工授精实验室、男性学实验室、取卵室、胚胎移植室和B超室，按规范要求配备相关设备设施，满足业务需要。自技术开展至今已诞生超过400名“试管婴儿”，辅助生殖技术不断提高。                          

七、关于支持和保障妇女生育后复返工作岗位的建议

对于女职工的生育保护，根据《中华人民共和国劳动法》《女职工劳动保护规定》和《广东省人口与计划生育条例》在健全女性生育保障体系方面，落实生育休假等待遇，支持女性生育后重返工作岗位。

区人社局根据《劳动保障监察条例》（***令第４２３号）第十一条劳动保障行政部门对（四）用人单位遵守女职工和未成年工特殊劳动保护规定的情况和（五）用人单位遵守工作时间和休息休假规定的情况实施劳动保障监察。

区总工会深入开展维权服务工作，完善工会劳动保护监督机制，开展群众性安全生产和职业健康活动，深入开展安全生产、职业病防治工作。督促企业健全安全生产责任制、改善劳动安全卫生条件、落实职工休息休假权利，加大女职工特殊劳动保护专项检查力度，维护女职工合法权益和特殊利益进一步得到维护。

区妇联完善婚姻家庭纠纷人民调解工作室的工作机制，保障妇女合法权益，构建和谐婚姻家庭关系。在区法院设置婚调室驻点，并实行轮值坐班制，每隔一周的周三下午安排1名律师志愿者联同妇女维权工作者开展调解接待工作。每周五上午安排律师和巾帼志愿者坐班区妇联法律维权咨询室接待来访妇女群众。每天上班时间安排心理咨询师坐班区妇联“阳光心晴”心声热线，辅导来电妇女儿童心理健康及家庭教育。举办信访干部婚姻家庭矛盾纠纷调解工作能力培训班，并联合镇街妇联开展创建平安家庭宣教进基层活动超50场次，多角度全方位宣传男女平等基本国策和二孩政策等，引导广大夫妻树立正确的婚烟观、家庭观和生育观，支持妇女生育后复返工作岗位。

八、关于税务部门积极宣传贯彻落实个人所得税有关子女教育专项附加扣除、继续教育专项附加扣除等税收优惠政策，降低婴幼儿行业产品的税率，减轻新生儿家庭的经济负担的建议

自2019年1月1日个人所得税专项附加扣除政策正式实施以来，为贯彻落实专项附加扣除政策，区税务局积极开展一系列宣传活动，举办个税新政现场培训、***点对点辅导，为企事业单位和广大纳税人提供个税政策辅导，并通过微信公众号、短信、12366服务热线等途径进行专项附加扣除政策宣传。今后，将进一步加强专项附加扣除的政策***辅导，向企业员工宣传专项附加扣除政策，确保每一位纳税人应享尽享。提案中针对婴幼儿行业的减免税建议具有一定的合理性，但现行税法中暂未有关于专门针对婴幼儿行业的减免税规定。鉴于区税务局没有政策制定权，相关建议区税务局会积极向上级部门反映，争取政策支持。

九、关于制定和完善配套相关政策措施和监管规定，明确“月嫂”“保姆”的政府主管监管机构，规范家政市场、建立诚信档案，加强职业培训，防止“恶保姆”“毒保姆”出现，让新生儿父母放心上班的建议

（一）积极开展开展家政月嫂保育服务类培训。

2012年，区人社局就业训练中心积极参与广州市职业培训项目资金竞投并成功获得家庭服务人员职业培训服务采购项目。作为广州市首批家庭服务人员培训中标单位，通过这些年的培训，区人社局就业训练中心积累了较为丰富的培训经验，培训设备、师资等培训条件不断完善，拥有一支专业专职的培训师资队伍，同时长期聘请具有丰富教学经验的外聘教师授课。近三年，开展家政月嫂保育服务类培训***20人次，近6000人经考核合格取得职业资格证书。

1.加强部门协作，开展家政月嫂保育培训。为加快培养家政服务行业技能人才，区人社局就业训练中心加强与区总工会、番禺电大、各镇街劳动和社会保障中心等部门协作，将培训课室设在学校、企业和社区（村居）。近3年，与区总工会联合开办了7期生活服务类职业技能培训班，涵括初中级育婴员、养老护理员等，为家政服务行业输送了300多名技能人才。与番禺电大合作，开展初、中、高级保育员培训120人。与各镇街劳动和社会保障中心合作，开展家政月嫂保育等服务类培训约4200人。

2.举办技能竞赛，树立模范典型。为提升社会参与度，鼓励和发动家政服务人员提升技能水平，连续6年举办区级技能竞赛家政育婴月嫂服务竞赛项目，并选拔优秀选手参加省、市职业技能竞赛。259名选手参加竞赛，20人获得省、市技术能手和创新能手称号，近250人通过竞赛提高了技能水平。通过技能比武，探索集竞赛、展示、技术交流平台，同时树立模范典型，广泛宣传，从而进一步弘扬劳模精神和工匠精神，营造劳动光荣的社会风尚和精益求精的敬业风气。

3.加强教育，提高法治意识。将法制教育、职业道德纳入家政从业人员职业技能培训课程内容。严格按照职业技能鉴定标准，对育婴员、妇婴护理员、家政服务员等培训工种制定规范的教学计划、教学大纲。明确把职业道德、家庭礼仪与心理素质列为重点培训内容，将职业操守、行为规范、法律法规知识、婴幼儿生活护理等基础知识和实操技能进行专业培训，进一步提高家政服务行业人员的职业道德水平，促进家政服务员技能专业化。

（二）加强对“月嫂”、“保姆”等家庭服务员行为的监管。

1.家庭服务业的规范化管理建议。根据《家庭服务业管理暂行办法》第二十六条“商务部建立家庭服务业信息报送系统。家庭服务机构应按要求及时报送经营情况信息，具体报送内容由商务部另行规定”，第二十七条“设区的市级以上商务主管部门应当建设完善家庭服务网络中心，免费提供家庭服务信息，加强从业人员培训，规范市场秩序，推进家庭服务体系建设，促进家庭服务消费便利化和规范化”，第二十八条“县级以上商务主管部门建立健全家庭服务机构信用档案和客户服务***监督管理机制，建立完善家庭服务机构和家庭服务员信用评价体系”等的规定，建立诚信档案和加强职业培训是商务主管部的职责。

2.家庭服务行业的执法现状。区市场监管局作为家庭服务行业的执法监督部门，将严格按照《家庭服务业管理暂行办法》第三十二条至第三十六条的规定，加强对家庭服务行业的执法检查，特别是加强对家庭服务机构未按要求建立工作档案、***管理制度，对消费者和家庭服务员之间的投诉不予妥善处理的行为的执法力度，防止“恶保姆”、“毒保姆”的出现。

十、关于加强鼓励二孩政策宣传的建议

团区委将根据有关部门出台生育二孩有利于国家和家庭可持续发展的相关政策，向团区委机关干部做宣传，并组织机关事业单位、企业、学校等单位的团组织向所在单位青年宣传生育二孩有利政策。

区妇联积极配合区卫健局等部门做好新婚夫妇婚姻家庭关系调适辅导、心理健康知识宣传教育工作。可以通过采用政府购买服务方式，开展婚姻公益课程讲座送教下基层活动，广泛开展生育二孩有利于国家和家庭可持续发展等宣传活动，引导妇女及其家庭树立正确的婚恋观，妥善处理婚姻家庭关系，建设和谐美满幸福家庭。加强业务培训，提升婚姻家庭调解员工作能力适应新形势需求。

感谢您对我区此项工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。