山东压缩公立医疗机构药品采购中间环节控制药品价格

　　山东将实行公立医疗机构药品采购“两票制”——药品生产企业到流通企业开一次***，流通企业到医疗机构开一次***，通过压缩中间环节控制药品价格。今年年底前，“两票制”在全省公立医疗机构全面推开，涉及药品采购总额将近500亿元。

　　9月18日，省卫计委发布了《山东省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案(试行)》。按照《实施方案》，从11月1日起，济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州6个国家联系医改试点城市率先启动实施“两票制”。12月31日起，全省各级公立医疗机构全面启动实施“两票制”。

　　长期以来，药品采购盛行“多票制”，药品从生产环节到最终销售需经过多层经销商。与“多票制”相伴的是多环节转手、多次开票、层层加价，一定程度上推高了药价。目前，市场上三票、四票，甚至七票、八票的情况并不鲜见。

　　“两票”代替“多票”对全省医药产业的影响将是多方面的。省卫计委副巡视员邱枫林介绍，实行“两票制”之后加价环节减少，流通成本下降，药品价格将获得不同程度的下调空间。另外，流通环节的缩减将使药品可追溯性增强，更有助于打击“非法挂靠”“过票洗钱”等违法违规行为，促进医药产业健康发展。

　　一家药品生产企业的销售经理表示，“两票制”实施后，受冲击最大的应当是以过票、倒票等为主营业务的医药商业企业，这类企业将面临要么倒闭，要么被并购或是转型求生的局面。至于“两票制”对药品价格的影响，该销售经理称，现行招标采购体系下，公立医疗机构按中标价采购，药品采购价格在省级招标中已确定，其对药价的影响还有待观察。

　　在全面实施“两票制”的基础上，我省还将在三级甲等综合医院选择部分用量较大、市场供应渠道简单的药品，试行“一票制”——医疗机构直接向生产企业发送订单，生产企业自行或者选择物流服务平台配送，医疗机构直接向生产企业结算货款。

　　“‘一票制’是未来药品流通的发展方向。”省卫计委药政处副处长亓玢表示。不过目前，实施“一票制”仍面临物流配送环节跟不上，药品生产企业回款压力增大等困难。（记者　李振　通讯员　高晖）