崇明区医养结合老年医疗新模式

　　党的十九大提出实施“健康中国”战略，强调推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。上海是我国最早进入老龄化社会的省市，也是我国人口老龄化程度最高的省市。2020年，上海65岁及以上老年人口达382.44万人，占全市总人口的25.9%。随着人口老龄化进程加快，对养老服务提出了新的要求，同时也推动着高品质养老服务的创新升级。

　　今年，位于堡镇的崇明海阳清怡护理院与华东医院、瑞金医院两所三甲医院建立了“区域医疗联合体”合作新模式，不仅满足院内老人需求，同时能让周边社区的老人在家门口就能享受到三甲医院的医疗服务。

　　三甲医院专家在护理院

　　周一下午，在海阳清怡护理院二楼的运动康复训练室里，70岁的陈老伯正在华东医院康复专家潘毓健主任医师和康复治疗师胡誉腾的指导下，借助仪器进行偏瘫恢复训练。虽然脚步缓慢，但陈老伯已经可以在双杠的支撑下独立行走了。

　　“他原本是个腿脚利索的人，去年七月因为脑梗引发偏瘫，一下子不能走路，甚至不能站立了。”陈老伯的老伴儿告诉记者，之前他们在市区的一家康复医院住院治疗，后来听说华东医院和这家护理院有医疗合作，他们就回到了崇明。

　　“华东医院在老年疾病诊方面具有鲜明优势——老年医学专科排名全国第四、华东地区第一，是国家重点临床专科、上海市重中之重学科，拥有一大批具有丰富经验的老年医疗、康复、营养和护理专家人才队伍。”海阳清怡护理院院长徐肇平告诉记者，今年4月，护理院与华东医院建立“复旦大学附属华东医院老年病诊疗-医养结合医联体”（以下简称“医联体”），定期邀请华东医院的专家来清怡护理院，为长者进行诊疗服务，旨在形成“老年医养融合一体化”的发展模式，为老年人提供分级、连续、便捷、高效的医疗服务。

　　今年6月15日，原本一秒钟都无法自行站立，只能依赖家人护理的陈老伯住进了海阳清怡护理院。康复治疗师胡誉腾告诉记者，在华东医院潘毓健主任的诊疗指导下，陈老伯每周进行5次正式的康复训练治疗，目前，陈老伯可以在轮椅上独自站起并维持一分钟左右的平衡，独立完成床与轮椅之间的转移，并可以在辅助器械帮助下自己行走。“虽然很辛苦，但他每天都很努力做康复训练。”老伴说，“看着他一天比一天走得好，我也很欣慰。”

　　不只是陈老伯，还有一些中风、老年痴呆的患者也在护理院进行着康复训练。“每位入驻护理院的病患，都能定期在院内接受三甲医院专家的面对面诊疗指导。专家每次来院诊疗后，会根据病人的不同情况调整康复计划，平时病人则在专业康复治疗师的陪伴下进行训练，以达到最好的康复效果。”业务院长崔俊齐告诉记者。

　　是护理院也是“社区医院”

　　除了专家定期对护理院疑难病例进行查房、指导治疗、护理和康复，共建“医联体”后，华东医院将会提供健康宣教、门诊诊疗等服务，让优质医疗技术、医疗资源下沉到护理院和社区，同时，医联体方便、独特的医疗转诊、入院“绿色通道”，进一步完善了护理院对于周边老人的医疗服务功能。

　　海阳将继续充分利用三甲医院的技术优势和龙头作用，积极推进分级医疗服务模式，让患者“首诊在护理院、大病到医院”。徐肇平告诉记者，“疫情缓和后，护理院会开放专家门诊，同样由华东医院各科专家定期坐诊，有需要的居民都可进行门诊预约，费用刷医保即可支付，实现专家在社区的便民医疗。若整治发现患有疑难杂症及急危重症，护理院通过区域医疗机构双向转诊平台，第一时间就能将病人的病历资料、诊疗需求等相关信息传送到华东医院，病人凭护理院开出的转诊单前往医院进一步治疗，可享受‘优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院、优先会诊’服务，大大缩短就医等待时间。”

　　此外，海阳清怡护理院内设有1栋护理楼和4栋养老楼，入驻养老楼的老人如有身体不适，无需出院即可转入护理楼。院内还配备了专门的药房，满足院内老人的看病需求。

　　同时，清怡护理院还同瑞金医院合作了心电图远程诊疗服务。“我们和瑞金医院采用一样的设备，心电图检测完后同步至瑞金医院，由那里的专家医师进行诊断，让患者在护理院也可以享受三甲医院医师的权威诊断结果。”徐肇平说，目前，护理院开通了免费社区长者心电图服务，同样对接了瑞金医院心内科报告解读服务，深受居民的好评。这项免费服务已持续了2个多月，目前还在持续中。

　　新模式的建立有效打通医养结合的上下环节，海阳清怡护理院将在此基础上给老年人提供一个更高质量的晚年生活。“老年病多以慢性疾病为主，变老在所难免，但老年生活同样可以过得高质量。”徐肇平说，“因此，我们的临床医疗服务内容从关注急危重症的治疗，转换成更加关注患者生活质量的提高。”目前，护理院医疗服务模式正在从诊断、治疗、治愈为核心的单一疾病诊治模式，逐渐向覆盖整个生命周期健康管理模式转变，尤其是针对老年人的医疗照护。平时，园内的护理人员会带老人们开展一些体育锻炼、手工活动，进行心理疏导，用高质量养老服务提升老年人的生活幸福指数。