市作风办对我市医联体建设工作情况开展专项督办

医联体建设是促进医疗服务良性发展、高效运作，实现优质医疗资源社会效益最大化的民生工程。新一届市委市政府领导对医联体建设高度重视，多次深入调研指导工作。8月10日，市作风办对我市医联体建设情况开展专项督办，发现我市医联体建设成效突出，但要更好惠及民生，很多结构性问题亟待解决；推动形成分级诊疗有序就医格局，还须下更大功夫。

2006年，汕头大学医学院第一附属医院首创大型“三甲”医院托管民营医院，以有偿代管模式，成功托管汕头潮南民生医院，取得了群众、政府、投资方、托管方“四赢效果”，探索出可持续发展的卫生支农新模式。目前汕头潮南民生医院已发展成为我市南区规模最大、设备最先进、技术力量最强的医院。汕大医学院第一附属医院医联体的合作单位也已扩展到7家医疗机构和8所社区卫生服务中心，形成规模效应。

潮南民生医院2006年2月份开业，至今已经接近13年，是三级乙等医院，目前全院1308人，其中汕大医学院第一附属医院派驻专家护士74人，从院长、副院长到各职能科室负责人大部分都为汕大医学院第一附属医院派驻。潮南区民生医院执行院长马树华表示，接下来，医院准备申报三级甲等医院，争创重点专科。

汕头市中心医院医联体发展也十分快速，目前合作医院已有6家。各合作医院由市中心医院派出行政人员和医疗专家团队负责管理，医疗技术骨干进驻合作医院，指导和开展日常诊疗工作，定期派出医疗专家坐诊，使基层群众在家门口享受城市大医院的优质医疗服务。建设医联体后，潮阳区人民医院、南澳县人民医院等基层医院门急诊量和住院量大幅度增加。2018年潮阳区人民医院门诊量比去年同期上升了百分之二十八，住院率明显上升，业务也有所增加。

“医联体在帮助基层医院提升方面是个很好的模式，因为现在基层技术力量薄弱、人才缺乏、设施落后，大医院人满为患、小医院门可罗雀。”市中心医院院长许海雄介绍说，通过大医院与基层医院联合模式，能够帮基层医院建立一个比较完善的规章制度体系，提升硬件，培训人才，逐步使病人往下沉，形成双向转诊。

据了解，我市于2017年出台了《汕头市推进医疗联合体建设工作方案》，有效促进我市医联体的发展。目前，我市11家三级医院均已不同程度建立了医联体，形成以汕大附一院和市中心医院为牵头单位的2个涵盖一级到三级医疗机构的医联体模式，还有“粤东眼科专科联盟”、粤东胸痛中心医联体联盟、“粤东地区结核病专科联盟”等众多专科联盟。金平区妇幼保健院则与省妇幼保健院共建医联体，实现省级医疗人才下沉基层。“对基层医院进行全面托管，建立起跨行政地属关系、资产权属关系的紧密型医联体。”市卫计局党委委员、副调研员邓海涛介绍说，在医联体内，各成员单位间实行同质化管理，可以通过信息平台进行远程汇总，检查结果进行互动，方便基层群众看病，提高基层医疗水平。

但因医联体建设尚无具体配套措施，我市医联体建设在取得可喜成效的同时，很多结构性、制度性障碍已明显制约着医联体的进一步发展，跨行业的医联体建设配套改革迫在眉睫。

医联体涉及到人、财、物，涉及到商医联动，加上基层医院普遍人才短缺，医保配套不完善，大医院医生到基层医院诊病，开的药往往在基层医院医保里是没有的，还需要医保政策与医联体建设同步。

据了解，目前我市各大医联体中，不同层级的医院有不同的主管部门，设备的购进、人员的招录、薪酬的制定、费用的收取等都有很大的差别。以潮阳区人民医院为例。潮阳区人民医院和市中心医院结成医联体之后，市中心医院派人员对该医院进行技术支持，但潮阳区人民医院住院楼的建设、检验设备的购进、医务人员的招录，都由区及相关部门决定。因人员招录机制没有理顺，潮阳区人民医院已多年没有招录正式人员，人员缺口很大。同时，因潮阳区人民医院和市中心医院层级不一样，诊金、治疗费的收取和医保的报销方式、标准也不一样，一些疾病到市中心医院治疗得到的医保报销比例更高，导致许多小病患者都不愿在当地就医；而市中心医院的专家到基层坐诊，只能按基层医院标准获得劳务报酬，影响专家的积极性；下级医院的药品目录又与市级医院不一样，出现市级医院医生下沉到下级医院后无药可用的现象；基层医院工资待遇较低，一些新招用的医生到上级医院培训，学到本领后很快就离职另寻高就，造成医务人才严重流失。因医联体中各家医院分属不同医保体系，也造成病人在医联体各家医院间转诊或一些检查项目到上级医院检查的报销手续十分繁琐，病人就医极其不便。

市作风办指出，医联体建设是推进医疗服务改革的一项重要内容，更是方便百姓、惠及民生的重大举措。通过实施医联体服务模式，让常见病、多发病在基层得到有效治疗；疑难病症及时转诊，得到专科医生诊治，这对引导居民基层首诊、逐步改变其小病直接到大医院找专家的就医观念和习惯，起到了积极的推进作用。各级党委政府、卫生人事、社保医保等相关部门要按照市委市政府的部署，结合国家医疗卫生体制改革的有关要求，认真研究医联体建设中机构、人员、医保、药品、技术、财务等管理体制机制方面存在的问题，积极解决群众“看病难”问题，下更大功夫，逐步形成分级诊疗、有序就医的格局，让基层百姓在医疗改革中获得更多的便利和实惠。

（记者魏青 通讯员郝卓峰）