高质量推动医保服务提质增效

基本公共服务是社会公共服务最基础的部分，是最基本的民生需求。近年来，市委市政府高度重视基本公共服务体系建设，认真贯彻党的十九大精神，以实现人民满意的高质量发展为总目标，狠抓落实，取得了一系列成效。

今天起，本报推出“基本公共服务 一直在您身边”专栏，集中展示我市在基本公共教育、基本就业创业、基本社会保险等领域的工作举措和成效，进一步提升人民群众对基本公共服务的知晓度、满意度和获得感。

全面核实扩面，落实医疗保险筹资政策

进一步推进城乡居民参保基数核实工作，做实全民参保计划，主动加强与公安、卫健、教育等部门对接，建立参保扩面网格化管理模式，健全联合扩面征缴工作机制和数据比对机制，全面排查医保参保情况，防止参保出现盲区和死角，而影响到群众切身利益。通过实行全民参保登记，2019年城乡居民医保参保人数净增1.2万人。

坚持依法履职，深化医保重点领域改革

加强医药价格综合治理，积极推进药品（医用耗材）招标采购，大幅降低药品（医用耗材）价格，减轻了参保患者的医药负担。2019年我市分两批次集中采购药品57个品种，药品价格平均下降50%以上。

实行医保一体化管理，将城乡居民医保并轨泰州市级结算系统运行，并统一医保目录管理，扩大了城乡居民医保药品和诊疗的结算范围，结束了城乡居民在基层医院住院“缺药少药”的现象。

努力推进异地就医联网即时结报，异地就医实现了省内和上海地区门诊联网结算、全国住院联网结算，参保人员就诊更加方便，摆脱了垫付大量资金和往来报销奔波之“苦”。

加强医保管理，筑牢医疗保障钢铁防线

加强慢性（特殊）病审批备案管理，及时将为参保人员新批的慢性（特殊）病病种纳入保障范围，解决慢性（特殊）病患者的门诊就诊用药后顾之忧。

实施城乡居民医保高血压和糖尿病“两病”管理办法；大幅降低城乡居民医保乙类药品自付比例；新增城乡居民医保特药政策和待遇。进一步减轻城乡居民医保参保人员用药负担，增强了城乡居民的获得感、幸福感、安全感，使城乡居民住院政策内报销比例达77.23%,同比提升11.49个百分点。

开展高效精准医疗救助，成立医疗救助领导小组和办公室，制定工作方案，对全市80287名重点救助对象（一般建档立卡户）全部落实资助参保，通过逐一识别信息、身份，并进行医保系统标注，坚决杜绝“漏保、错保、误保”现象发生。目前已实施医疗救助32.08万多人次，缓解了贫困人群的医疗困难。

实施医疗保障大救助工程，召开医疗救助工作联席会议，定期牵头民政、财政、卫健、农业农村局等相关部门，落实“三保险、四救助、一预警”的大救助体系，实行兜底保障，建立基本医疗、大病保险、医疗救助、健康扶贫补充保险四道保障线，将困难群体住院政策外自费费用控制在总费用8%以内，个人自付合规费用控制在10%以内，并防止困难群体出现因病致贫因病返贫现象。

落实国家减税降费优惠政策，实行职工医保企业减征降费、灵活就业人员降费等措施，减轻单位和个人缴费负担，缓解企业经营困难，帮助企业复工复产。通过采取减征降费措施，预计减轻职工医保单位和个人缴费负担约7472万元。

将防护口罩纳入个人账户支付范围，将新冠肺炎疾病纳入医疗保障范围，并确定财政托底保障。

优化管理服务，积极推进放管服改革

全面梳理医保经办服务事项、经办流程、时限和自由裁量权限。落实医保“不见面”经办服务事项、流程与时限，提升医保经办服务水平，实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。

加强基金监管，保持打击欺诈骗保高压态势

强化基金监管，坚持打击欺诈骗保，加大基金监管力度，形成基金监管高压态势。进一步强化协议履约管理，实现对定点医药机构现场监督检查、智能监控、宣传教育全覆盖。

开展医保精准扶贫专项整治行动，结合省市专项治理要求，联合第三方监管，及时开展打击欺诈骗保专项治理工作。