对江宁区政协第十二届五次会议第1205104号提案的答复
韦福荣委员:
您提出的“关于规范民营口腔诊所医疗安全和质量管理的建议”提案收悉,现答复如下。
口腔类(含口腔科)的医疗机构其医院感染一直是我区监管的短板,为尽快提升全区医疗质量与安全,区卫健委领导非常关注,已于去年将社会办医疗机构纳入区级医疗质量与安全同质化管理。
一、前期社会办医疗机构开展情况
2020年3月份开始,根据南京市《医疗质量控制管理考核标准修订文件》(宁卫基妇〔2017〕19号)、《关于加强社区卫生服务中心内部绩效考核的指导意见》(江宁卫健字〔2020〕078号)等文件,制定了社会办医疗机构《基本医疗指导性考核指标细则》(总分150分),首次于2020年12月7日至11日对全区9家二级社会办医疗机构进行了医疗质量控制与医疗安全的检查,每个单位并抽查10份病历,在南京一民医院召开了问题清单现场反馈会,并下达了医政督导意见书。
二、全区口腔类(含口腔科)医疗机构开展情况
(一)分布情况。江宁区目前口腔专业的医疗机构有二级口腔医院1家,口腔门诊部24家,口腔诊所53家,含有口腔科的其他医疗机构124个。
(二)成立口腔质控管理领导小组。2020年1月14日成立江宁区口腔质控管理领导小组,抽调区内三级医院(南京江宁医院、南京江宁中医院、南京医科大学附属逸夫医院、南京同仁医院)口腔科专家组成。
(三)区卫健委与市口腔医院加强医联体合作。为进一步提升医疗服务水平,促进医疗质量安全,推动口腔专科优质医疗资源下沉,构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,方便江宁群众就近享受高水平口腔健康医疗服务,2020年11月24日,江宁区卫健委与南京市口腔医院举行了“医联体”签约仪式。2021年1月22日和27日,由市口腔医院王文梅副院长带队组织了行政管理人员、口腔卫生专业技术人员来我区进行了口腔质控现场指导。市口腔医院通过技术帮扶和管理延伸,为落实人才、技术、管理“三个下沉”,选定我区两个公办三级医院江宁医院和江宁中医院进行了口腔质控的现场教学。区内口腔质控管理领导小组成员参加了现场教学的培训,提升了我区自行口腔专业检查能力。
(四)专项检查情况。2021年3月区卫健委组织了区内口腔质控小组专家组成员联合区卫生监督所对全区78家口腔类医院、门诊部、诊所进行了医疗质量控制、医院感染、依法执业专项检查,进行了现场指导,对违规违法进行了立案调查。
三、目前存在困难
(一)医疗机构较多,检查困难。一是体现在区卫健委组织人员检查时间较长,检查人员疲乏。二是检查经费保障不足,每年向财政申请质控经费远远不足,不能有效保障。三是复查困难,对问题闭环不能有效落实。
(二)备案审批不严,监管困难。现在的诊所类医疗机构全部是进行备案审批,也就是说只要材料符合就批了,没有很好的根据医疗机构设置标准进行现场勘查,在检查过程中发现了大量诊所设置都不符合要求,体现在房屋硬件、人员资质、医疗设备上,让日常监管非常吃力。
四、下步工作措施
一是按属地化管理原则,将各个街道所属的一级以下医疗机构纳入所在街道社区卫生服务中心进行常态化监督管理。
二是加强与行政审批局对接,卫健委参与医疗机构的设置审批,根据医疗机构设置标准,符合条件的才能审批发证。
南京市江宁区卫生健康委员会
2021年6月25日