关于印发南京市中医重点专科评审标准（试行）的通知

一、

组织

管理

（10分）

1.1专科床位数（不含加床）三级医院≥30张（二级医院≥20张），病床使用率≥85%。

查阅相关资料，实地考察。

病床使用率每降5%，扣1分。

2

1.2参照《中医医院医疗设备配置标准》要求配备中医诊疗设备，诊疗设备满足临床工作需要。

未配备中医诊疗设备，不得分；诊疗设备不能满足临床工作需要，扣1分。

2

1.3 建设经费专款专用，市属医疗机构按1∶1，区属医疗机构按1∶1:2的比例匹配。科室按建设计划使用经费。

查阅相关资料。

经费未专款专用，不得分。未按比例匹配经费扣1分，未按建设计划使用经费扣1分

3

1.4制定专科建设发展规划和年度重点专科工作计划（有本专科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施）。

查阅相关资料并抽查2项措施的落实情况。

未制定专科建设发展规划（计划），不得分；专科建设发展规划内容不完整，酌情扣分（最少扣0.5分）；措施未落实，每项扣1分。

3

二、

技术

队伍

（20分）

2.1 中医类别执业医师（包括助理医师）占医师总数的比例≥70%。

查阅相关资料。

比例每降5%扣1分

3

2.2 专科人员职称结构：高级比例应占20-30%。

查阅相关资料。

比例每降5%扣1分

2

2.3 医师学历结构：40岁以下医师，本科学历100%；研究生学历应占20%以上

查阅相关资料。

比例每降5%扣1分

3

2.4病房护士数与病房实际床位数比例≥0.4∶1。

查阅相关资料并实地走访。

比例每降0.1扣1分

2

2.5 临床护理人员中，具有本科以上学历的护理人员占护理人员总数之比≥20%。

查阅相关资料。

比例每降5%扣1分

2

2.6学科带头人：

①年龄：60岁以下（全国各中医学术团体和二级学会的主任委员、副主任委员、博士生导师除外）；

②资历：三级中医院：正高级医学专业技术职称；二级中医院：副高级以上医学专业技术职称

③学术兼职：三级中医院需省专业委员会委员以上职务，二级中医院需市专业委员会委员以上职务；

④知识结构与创新能力：熟悉本专业当前国内外进展和动态，领导制定专科建设规划；本专科的人才梯队建设有思路、有措施；

查阅相关资料并实地谈访。

有一项不符合扣0.5分。对专科发展思路不清扣2分

5

二、

技术

队伍

（20分）

2.7学术继承人：

①年龄：一般为50岁以下；

②资历：具有副高级以上专业技术职务任职资格；

③知识结构与创新能力：有扎实的中、西医专业基础知识和丰富的临床经验，具有解决本专业临床工作中复杂和疑难问题的能力。

查阅相关资料并实地谈访。

有一项不符合扣0.5分。结识结构不合理、创新能力不强扣2分。

3

三、

特色

优势

（44分）

3.1在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。并定期（每年至少一次）对优势病种诊疗方案的实施情况和中医临床疗效进行分析、总结和评价，完善及修订本专科诊疗方案。

查阅3个病种诊疗方案及相关资料。

无中医诊疗方案，不得分；低于3个病种诊疗方案，每少一个病种，扣1分；中医诊疗方案未反映本专科特色，每个病种扣0.5分；未定期评价，每个病种扣1分；分析、总结、评价不到位，每个病种扣0.5分；近三年内未进行方案的修订，扣1分。

5

3.2医师掌握本科诊疗方案和本专科常见病中医临床路径。诊疗方案在临床中得到应用。

现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名）。抽查运行病历（原则上每个病种至少1份）。

科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案和本专科常见病中医临床路径，扣1分；其他医师未掌握，每人扣0.5分；掌握不全面，每人扣0.3分。未执行诊疗方案，每份病历扣2分；部分执行，每份病历扣1分。

5

3.3积极应用中医技术方法救治急危重症、疑难复杂疾病。

查阅相关资料，抽查3份疑难危重症病历。

未应用中医技术方法，每份病历扣3分；病案首页与病程记录或医嘱或费用不符合，酌情扣分（每份病历最少扣1分）。

5

3.4实施中医临床路径，有实施方案。年度出院病人临床路径管理比例≥50%，完成率≥70%。

查阅相关资料，随机抽查1个病种的相关资料。

未制定本科室中医临床路径实施方案，不得分；路径管理比例<50%，或完成率<70%，酌情扣分（最多扣1分）；未提供有效证据的原始资料不得分。

3

3.5专科开设专病门诊三级医院≥3个，二级医院≥2个

查阅相关资料。

少一个专病门诊扣1分。

3

3.6中医治疗率≥60%，优势病种住院中医治疗率≥70%；中医优势病种（前3位优势病种）出院人数占出院人数比例≥60%。

查阅相关资料。

每降5%扣1分。

10

3.7专科门诊诊疗病种前3位至少包括1个中医优势病种，优势病种服务量逐年增加。专科出院人数逐年增加。

查阅相关资料并抽查核实。

门诊诊疗病种前3位无中医优势病种，不得分；服务量未领先，扣1分；优势病种服务量未逐年增加，每年扣1分。专科出院人数未逐年增加，每年扣1分。

3

3.8临床应用的专科中药制剂品种三级医院≥3种，二级医院≥2种。使用率应占重点病种诊疗人次的40%以上。

查阅相关资料以及在院病历。

每少一种制剂，扣1分。使用率每降低5%扣1分。

5

3.9建立中医综合治疗室，并开展多专业一体化诊疗服务。

查阅相关资料以及在院病历。

未建立中医综合治疗室扣1分，未开展多专业一体诊疗服务扣1分。

2

3.10中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%

查阅相关资料。

每降5%扣1分。

3

四、

科研

教育

（16分）

4.1有本专科学术经验继承工作计划和措施，有明确的名老中医学术继承人。专科学术继承人掌握名老中医学术经验。名老中医的学术思想及实践经验在专科临床中得到应用。

查阅相关资料并现场考核学术继承人。

未开展名老中医学术经验继承工作，不得分；无工作计划和措施，扣1分；学术继承人不明确，扣1分；措施落实不到位,扣0.5分；缺少有效证据的原始资料，扣0.5分。学术继承人未掌握本专科名老中医学术经验，扣1分；掌握不全面，扣0.5分；未能提供原始跟师记录、论文等相关学术继承工作材料，扣1分。不能提供应用本专业有代表性的名老中医的学术思想及实践经验应用证据，扣2分。

5

4.2专科有明确而稳定的研究方向，近三年研究方向有市级以上科研课题支撑。

查阅相关资料并现场考查。

无研究方向，不得分；无市级以上课题，扣1分。

2

4.3近三年引进的新技术、新项目不少于2项。

查阅相关资料。

少一项扣1分。

2

4.4在核心期刊发表论文或出版专著，近三年发表核心期刊论文≥6篇。

查阅相关资料。

少一篇扣0.5分。

3

4.5三级医院近三年举办市级及以上继续教育项目≥1个，二级医院近三年举办区级及以上继续教育项目≥1个。

查阅相关资料。

未举办不得分。

1

4.6近三年接收进修人员（每人每次进修时间≥3月）不少于3名。

查阅相关资料。

少一名扣1分。

3

五、

护理

工作

（10分）

5.1专科护士能够知晓并掌握本科常见病的中医护理常规。

查阅近三年相关资料，并现场访谈两名护士（其中护士长一名）。

护士长掌握不熟练扣1分，护士掌握不熟练扣0.5分。

2

5.2临床科室护士能够掌握中医基本操作。按《中医护理技术操作规程》评价。

查阅近三年相关资料，并现场访谈两名护士（其中护士长一名）。

护士长掌握不熟练扣1分，护士掌握不熟练扣0.5分。

2

5.3采取中医护理措施应体现辨证施护，并有记录。

查阅近三年相关资料，并现场考查。

抽查5份在院病历，有一份未体现辩证施护扣0.5分。

3

5.4近三年科室发表护理论文、经验总结或个案报告三级医院≥3篇，二级医院≥2篇。

查阅近三年相关资料。

少一篇扣1分。

3