无症状感染者传染风险有多大

　　昨天（4月1日）起，国家卫健委在每日疫情通报中公布无症状感染者的人数、转归和管理情况。

　　这类隐藏在人群中的传染源有多少？传染性强不强？如何对他们进行筛查和防控？记者采访了上海交大医学院公共卫生学院副院长、上海境外输入疫情防控专家组成员蔡泳。

　　病原体入侵后为何无症状

　　所谓无症状感染者，是指病毒、细菌等病原体入侵人体后繁殖或复制，但人体并没有损害、也没有症状的这部分人群。蔡泳分析说，病原体入侵人体后有几种常见的转归：一是病原体很快被免疫系统杀灭，可能来不及出现临床症状。二是隐性感染，即人体几乎没有症状或仅有轻微的组织损伤，通过抗体检测可得知感染过。大多数人能因此获得特异性免疫力，不但病原体被清除，还能防止再次感染。三是病原体留在被感染的组织中，人体可能没有任何症状，但会通过血液、呼吸道或消化道等排出病原体，具有一定传染性。

　　“无症状感染者通常指第三种情况，也包括第二种隐性感染人群的病毒还未完全清除阶段。”蔡泳说，他们无明显症状，可能是因为免疫系统比较强大，能较好抑制病原体在体内的繁殖或复制。但他们很可能是传染源，造成他人感染。

　　在传染病学史上，最有名的无症状感染者当属“伤寒玛丽”。这名生于1869年的美国女佣携带伤寒杆菌，但一直没有症状，每到一户人家做厨师，就会引发多人染上伤寒病。流行病学调查最终锁定这名无症状感染者，医生使用各种药物，但伤寒杆菌一直顽强地存在于她的体内。

　　无症状者的传染性有多强

　　新冠病毒感染者中，也存在无症状感染者。蔡泳认为，这类人的数量应该不会非常多，因为近期国内各省份的本地感染病例数很少，如果存在大量无症状感染者，肯定不会是目前这种良好态势。无症状感染者传播疾病的能力通常弱于有明显症状的病人，尤其是以飞沫传播为主的疾病，没有咳嗽、打喷嚏症状时，病原体传播的范围就小很多。当然，也不能忽视其他排毒方式带来的传播可能性。

　　这类感染者的传染风险有多大？蔡泳直言“还不明确”，有待以人群为基础的大样本流行病学研究，可开展社区人群血清抗体筛查，也可对可疑人群进行病毒核酸检测。

　　市民该怎样做好个人防护

　　如何防控这类隐藏于人群的传染源？蔡泳表示，“本市已出台对所有境外来沪人员隔离14天并进行病毒核酸检测的措施，这对筛查、防控无症状感染者能起到积极作用。”

　　上海是人口导入型城市，无症状感染者输入风险比较高。但市民不必为此恐慌，因为这类感染者的数量和传染范围是比较有限的，只要做好个人防护，就能有效预防。蔡泳强调，市民要勤洗手，不用脏手触摸口、鼻、眼，以减少接触传播的机会；还要尽量避免到人员密集场所，保持社交距离并戴上口罩，以降低飞沫传播风险。（首席记者 俞陶然）