高值药品个人先行自付比例下调至20

　　近日，省医疗保障局下发通知，提出要持续做好国家医保谈判药品落地工作，确保2022年1月1日起参保患者能享受新版目录药品特别是新增谈判药品的医保待遇。

　　通知提出，对谈判药品继续实施分类管理，将谈判药品分为高值药品和按常规乙类管理的药品，统一制定我省按高值药品管理目录，其中，部分高值药品限门诊使用时单独据实结算，住院使用时沿用各统筹区现行住院付费方式。经专家论证，将2021年国家医保药品目录中的注射用维得利珠单抗等117种药品确定为按高值管理药品，其中，麦格司他胶囊等34种药品限门诊应用时单独据实结算。

　　为进一步减轻参保患者用药负担，将高值药品的个人先行自付比例由30%调至20%，全省统一确定高值药品门诊和住院费用政策范围内报销比例，职工医保为80%，居民医保为70%，限门诊使用时单独据实结算的高值药品，住院使用时也按上述政策计算个人待遇。

　　通知要求，各定点医疗机构要根据临床用药需求，及时统筹召开药事会，实现谈判药品“应配尽配”，并在同等条件下优先配备新增进入目录的67个谈判药品。对于暂时无法纳入本医疗机构供应目录，但临床确实有需求的谈判药品，可纳入临时采购范围，建立绿色通道，保障患者用药需求。对于暂无患者需求的药品，也应落实与相关供应企业的临采机制。各定点医疗机构不得以医疗费用总控、医保总额控制等为由影响谈判药品的配备、使用。

　　全省统一将117种高值药品（含同通用名仿制药和生物类似药）纳入“双通道”管理，在定点医疗机构和“双通道”零售药店施行统一的支付政策。其中由统筹基金按规定支付的品种，要以处方流转为核心，实现药品使用和医保支付的全过程可追溯。需在定点医疗机构使用的注射类等“双通道”药品，应由“双通道”零售药店按要求直接配送至定点医疗机构，不得由参保患者自行携药在院使用。