老有所护杨浦长护险评估服务全过程监管场景上线

　　随着老龄化社会的到来，失能老人的数量不断增加。为应对“一人失能，全家失衡”的社会问题，我国自2016年起开展长期护理保险试点，杨浦区成为首批长护险试点区之一。

　　作为尚处于发展初期的新兴产业，长期护理评估和服务的相应制度仍处于探索阶段，目前存在着服务真实性难以确认、服务过程监管不到位、数据和信息共享不足、智能化监管手段缺失等问题。

　　为提高长护险的管理水平、服务质量，更好地服务杨浦区辖区内失能老人，杨浦区医疗保障局搭建了我区长护险评估护理全过程监管场景。

　　该场景建设基于“一屏观天下、一网管全城”的理念，重点支撑“全域展示—问题挖掘—风险预警—及时处置—反馈评估”的长护险监管闭环管理。围绕服务质量满意度、评估结果精准度、服务计划合理度、服务人员和服务过程真实度、费用结算合规度等长护险监管工作中的痛点，结合区城运中心、区大数据中心、区体育局市民健身中心、区定点评估与服务机构现有信息资源，联通医保住院数据库、民政失独、救助、残联残障人士数据库与长护险服务数据库进一步有效归集长护险大数据。

　　据悉，大数据以我区城运地图能力和我区长护险监管信息库为基础，通过数据“合力”对监管对象进行画像分析，分析结果可以为全区长护险“一网通办”申请受理工作提供初步的判断支撑，受理中心可以提前规避虚假申请和评估机构资源的不必要浪费。

　　与此同时，杨浦区医保局联合区体育局对殷行街道和控江路街道4家市民健身（健康）中心的市民参与数据进行同步归集、清洗过滤，结合预设的预警规则，对长护险综合信息库内的老人进行全局扫描核对。重点标注出那些既申请了长护险服务又去市民健身中心活动的老人，有效降低长护险不实行为的发生。

　　未来，杨浦区城市运行管理中心将进一步做好长护险大数据归集，做到精准服务每个失能老人，智能监管每一个项服务过程。以长护险数字化转型助力产业规范发展，激发产业创新活力，以绣花般功夫推进长护险精细化管理和服务质量，让老人拥有更多获得感。