认真开展自查自纠切实维护基金安全
为进一步加强医疗保障基金监管,上海冬雷脑科医院根据区医保局相关工作部署安排,紧密结合医院实际情况,认真开展自查自纠工作,切实维护医保基金安全。
一是加强学习培训。医院以《医疗保障基金使用监督管理条例》颁布实施为契机,第一时间开展培训工作,组织管理人员、医务人员学习贯彻《条例》,学习医保自查自纠工作要求,编制医保政策应知应会手册,进一步强化了医院医保基金使用第一责任人意识,强化了医务人员规范服务、合理服务意识,提高了医院上下认真开展自查自纠、切实维护医保基金安全的行动自觉。
二是措施有效有力。医院从参保人员在定点医疗机构就诊的环节入手,查摆工作流程的不足和漏洞,提高自我监管、控防能力,严厉打击欺诈骗保行为。同时通过建立和完善医保智能监控系统,认真核对分析自查自纠违规数据,开展医保医师约谈和门诊处方点评等措施,及时落实整改医保违规情况。医院还定期开展座谈交流活动,医保管理部门及时传达医保政策要求,医务人员互相交流规范诊疗行为的工作经验,为维护医保基金安全提供了有力保障。
三是坚持制度治本。针对自查自纠工作中发现的问题,医院认真梳理排查、及时整改落实,根据法律法规和政策要求逐步完善各项医保规章制度,用制度管人管事,确保医保各项工作有章可循、有规可依。同时医院按照医保法规要求,设立专人负责医保管理工作,不断夯实医保工作基础,强化医保管理能力,确保医保基金安全平稳地运行。