深圳公立医院今年7月将取消药品加成费用

　　深圳市公立医院医药分开改革即将在7月迈开步伐，取消药品加成费用，此举一年将为市民直接省下两亿元。另外，投资逾30亿元、床位数达2000张的香港大学深圳医院（原滨海医院）将于7月1日开业，该院实行“去行政化”管理模式，打造我市公立医院改革样板。

　　社康中心已推行零加成

　　我市通过同步发展区域医疗中心和基层服务网络，建成了与千万人口基本相匹配的“一组团一区域中心”、“一社区一社康中心”新型城市两级医疗服务体系。区域医疗中心由二三级医院组成，社区卫生服务机构由“政府主导、社会参与、院办院管”，各级医疗机构之间实行“社区首诊、双向转诊”制度。

　　2011年，我市社区卫生服务中心以9.5%的人力资源解决了全市37.5%的门诊量，基层医疗机构门诊总量占全市总量的63.3%。

　　2011年3月起，全市社康中心面向本市社会医疗保险参保人员实施基本药物“零加成”销售，实施一个月后，基本药物实际销售从原来的28元下降到24元。加上免收挂号费、个人支付部分打7折等多项举措，2011年全市社康中心每诊疗人次费用为47.5元，为医院每诊疗人次费用的四分之一。 

　　基本实现“大病不出深圳”

　　近年来，通过实施便民惠民措施，加大重大体制机制改革等措施，2011年，全市社保人群异地就医比例下降到1.28‰，基本实现“大病不出深圳”。据第三方调查结果显示，2011年与2008年相比，市民对公立医院满意度增加3.4个百分点，达到79.8%，我市综合排名全省第一。在2011年广东省50家三甲医院服务满意度评比中，我市8家三甲医院全部进入前10名，北大深圳医院排名第一。

　　作为国家公立医院改革试点城市之一，深圳已经开始了多方面的尝试。2011年，政府财政对公立医院的补助经费达到其总收入的17%，比例高于全国其他城市；占GDP的3.24%，比重逐年增加，为公立医院回归公益本质提供了良好的物质基础。

　　深圳将香港大学深圳医院打造为公立医院改革样板。医院建立了董事会领导下的院长负责制，由市政府主导董事会工作，香港大学负责主导医院运营管理事务。医院实行“去行政化”管理模式，全面推进编制人事、工资福利、财政补偿、诊疗服务模式等运行机制综合改革。据介绍，该医院实行“1∶2”员额管理，即2000张床可聘用4000个员工，但目前计划招聘3000多个。

　　据悉，政府对香港大学深圳医院有5年的补贴期，之后就实现全部自负盈亏。

　　取消加成一年能省两亿

　　“以药养医”一直是医疗体制中最为人诟病的问题。有关人士认为，“以药养医”这个说法不全面，经测算药品加成收入的73%是用来支付药剂人员、水电等药品相关开支，只有27%用于养医。孙志刚表示，“医药分开”是医改中必须迈过的一道坎，但不是终极目标。要让公立医院回归公益本质，首先要扭转其通过药品加成盈利等的逐利导向。

　　今年3月，深圳市委制定了《深圳市公立医院医药分开改革实施方案》，提出了“1＋6”配套改革措施，第一步就是要取消公立医院药品加成费用，彻底打断公立医院业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条，消除其多开药、开贵药的动力。这一措施将于7月开始推行。

　　取消加成后，我市将依据医院等级设置的不同，分级提高门诊诊金和住院诊查费的标准。即在原来的基础上平均每门诊人次提高门诊诊金12元，平均每住院床日提高住院诊查费37元。取消的加成将变为诊金，由医保统筹基金承担。预计取消加成后的第一年，参加医保的老百姓直接减少两个亿的药品支出。 

　　走出深圳特色医改之路

　　孙志刚鼓励深圳在国家医改的大框架下，走出具有自身特色的改革之路。下一步，公立医院改革主要是转变逐利机制，在药品改革上下功夫。他建议一是要通过政府加大投入，让公立医院回归公益性。二是要改革人事制度和分配制度，提高医务人员的合法收入，充分调动医务人员积极性。三是通过取消药品加成后，再改革药品采购机制，彻底切断医药之间的利益链条。四是继续提高医疗保险保障水平，健全医疗保险体系，通过医保发挥制约医院的作用，约束不良诊疗行为和不合理收费。五是通过合理的资源配置，引导市民合理就医。六是行业主管部门要加强监管。七是鼓励多元化办医，促进民营医院的健康发展，对公立医院形成良好的竞争和促进作用。