客服热线:0755-8882 8155

关于建立完善职工和居民省级统筹大病保险制度有关问题的通知

Admin - admin 于2022年03月29日发表  

       

各县(市、区)人力资源社会保障局、财政局,任城区医疗保险管理服务中心,济宁高新区社会事业发展局、太白湖新区人力资源和社会保障局、济宁经济开发区组织人事部,兖矿集团员工保障服务中心,市直各定点医疗机构、定点药店:

为进一步健全我市多层次医疗保障体系,提高职工和居民重大疾病医疗保障水平,根据省政府《关于建立职工大病保险制度的意见》(鲁政办发2016〕55号)、省人社厅和财政厅《关于完善居民大病保险政策有关问题的通知》(鲁人社字2016〕412号)等文件规定和要求,现就建立职工省级统筹大病保险和完善居民省级统筹大病保险有关问题通知如下:

一、建立职工省级统筹大病保险制度

自2017年1月1日起,启动实施职工省级统筹大病保险制度。

(一)保障对象。参加了职工基本医疗保险并按规定享受医疗待遇的职工和退休人员。

(二)保障范围。2017年,省统一组织价格谈判的抗***分子靶向药和治疗其他疾病的18种特效药品纳入合规医疗费用范围具体药品见***

(三)筹资标准。职工省级统筹大病保险所需资金原则上从职工基本医疗保险统筹基金中划拨。2017年度,职工省级统筹大病保险按照每人每年20元的标准进行筹集。

(四)补偿标准。2017起付标准为2万元, 起付标准以上的部分(含2万元),给予60%的补偿;一个年度内,每人最高补偿20万元。

(五)政策衔接。职工省级统筹大病保险单独实施,与职工市级统筹大病保险分别运行。职工市级统筹大病保险政策和经办管理不变

二、完善居民省级统筹大病保险政策

(一)增加筹资标准。2017年居民省级统筹大病保险筹资标准,在2016年每人52元的基础上,每人增加10元,从居民基本医保基金中划拨。居民医保基金收不抵支的, 基金缺口部分,由同级财政给予补助。

(二)对特效药实行单独补偿。参保居民使用特效药发生的费用(具体药品见***),起付标准为2万元,起付标准以上的部分, 给予40%的补偿;一个年度内,每人最高补偿20万元。对社会保险信息系统中标示的扶贫对象不设起付标准。

三、医疗费用结算和资金拨付

(一)医疗费用结算

1.参保职工和居民在具备即时结算的定点医疗机构,住院和门诊慢性病治疗发生的医疗费用实行联网即时结算。

2.参保职工和居民在不能实行即时结算的定点医疗机构,住院和门诊慢性病治疗发生的医疗费用由参保人员到商业保险机构在参保地社会保险经办服务大厅设立的窗口审核报销。

3. 参保职工和居民发生的跨年度医疗费用,按所属年度分别进行结算,对符合大病保险规定的医疗费按规定分别进行补偿。

(二)资金拨付

各县(市、区)社会保险经办机构按职工和居民参保人数和筹资标准核算职工和居民省级统筹大病保险所需资金,并于每年3月底前将资金全额上解至市级社会保险基金财政专户;市社会保险经办机构按规定于每年4月底将筹集的大病保险基金总额的80%拨付至承办大病保险的商业保险机构,剩余的20%,经省人力资源社会保障厅等部门对商业保险机构经办服务情况评估后,市社会保险经办机构根据评估情况拨付。

四、经办服务

职工和居民省级统筹大病保险承办商业保险机构,由市人力资源社会保障局从省人力资源社会保障厅确定的商业保险机构范围中选定。市级社会保险经办机构统一与商业保险机构谈判协商签订承办大病保险合同。社会保险经办机构要在参保缴费、资金划拨、财务管理、支付结算、费用审核、系统对接与信息交换等环节与商业保险机构做好衔接和协作配合,依托核心平台对参保人提供“一站式”即时结算服务。承办商业保险机构每月要将全市职工和居民省级统筹大病保险资金收入情况、参保人员医疗费用补偿情况分别报送省人力资源社会保障厅和市人力资源社会保障局,并将各县市区的情况抄送当地人力资源社会保障局。要定期将职工和居民省级统筹大病保险的收支运营、补偿等相关情况向社会公示,接受社会监督。

五、医疗管理

各县(市、区)要加强对定点医疗机构费用控制的管理,健全考核机制,完善支付办法,引导合理施治,将次均费用及其增长幅度,平均住院日、政策范围内(外)费用个人负担比例、住院人次数占总诊疗人次比例等指标纳入考核内容。纳入职工和居民省级统筹大病保险支付范围的特效药实行定责任医师、定医疗机构、定药店、定检测机构管理,按省人力资源社会保障厅统一谈判确定的价格支付。各定点医药机构要严把药品适应症,合理用药、规范治疗;各供应企业要严格执行药品价格、赠药方案和药品配送、后续服务工作;社会保险机构要制定相应的管理措施,切实做好责任医师、定点医疗机构、定点药店和定点检测机构的确定工作,规范管理流程,严格审核医疗费用,对发现的违规问题,按照有关规定严肃处理。

***:纳入职工和居民省级统筹大病保险支付范围药品名单

2017年2月9日

(此件主动公开)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ***

纳入职工和居民省级统筹大病保险   支付范围药品名单

序号

通用名

商品名

剂型/规格/包装

生产商(供应商)

1

注射用地西他滨

达珂

注射剂,50mg*1瓶

西安杨森制药有限公司

晴唯可

注射剂,10mg*1瓶、25mg*1瓶

正大天晴药业集团股份有限公司

思达欣

注射剂,10mg*1瓶、25mg*1瓶、50mg*1瓶

齐鲁制药(海南)有限公司

昕美

注射剂,10mg*1瓶

江苏豪森药业集团有限公司

祥珂

注射剂,50mg*1瓶

杭州中美华东制药有限公司

奥地西

注射剂,25mg*1瓶、50mg*1瓶

江苏奥赛康药业股份有限公司

2

培门冬酶注射液

艾阳

注射剂,5ml:3750IU*1瓶

江苏恒瑞医药股份有限公司

3

注射用硼替佐米

万珂

注射剂,3.5mg*1瓶

西安杨森制药有限公司

4

来那度胺胶囊

瑞复美

胶囊剂,10mg*21粒、25mg*21粒

新基医药信息咨询(上海)有限公司

5

达沙替尼片

施达赛

片剂,20mg*60片、50mg*60片

百时美施贵宝(中国)医药有限公司

依尼舒

片剂,20mg*7片、50mg*7片

正大天晴药业集团股份有限公司

6

吉非替尼片

易瑞沙

片剂,0.25g*10片

阿斯利康制药有限公司

7

盐酸厄洛替尼片

特罗凯

片剂,150mg*7片

上海罗氏制药有限公司

8

盐酸埃克替尼片

凯美纳

片剂,125mg*21片

贝达药业股份有限公司

9

重组人血管内皮  抑制素注射液

恩度

注射剂,15mg/3ml*1支

山东先声麦得津生物制药有限公司

10

贝伐珠单抗注射液

安维汀

注射剂,100mg (4ml)*1瓶

上海罗氏制药有限公司

11

西妥昔单抗注射液

爱必妥

注射液,100mg/20ml*1瓶

默克雪兰诺有限公司

12

注射用雷替曲塞

赛维健

注射剂,2mg*1瓶

南京正大天晴制药有限公司

13

注射用曲妥珠单抗

赫赛汀

注射剂,440mg(20ml)*1瓶

上海罗氏制药有限公司

14

甲磺酸阿帕替尼片

艾坦

片剂,0.25g*10片

江苏恒瑞医药股份有限公司

15

苹果酸舒尼替尼

胶囊

索坦

胶囊剂,12.5mg*28粒

辉瑞投资有限公司

16

波生坦片

全可利

片剂,125mg*56片

爱可泰隆医药贸易(上海)有限公司

17

注射用重组人凝血因子Ⅸ

贝赋

注射剂,250IU*1瓶

辉瑞投资有限公司

18

富马酸替诺福韦二吡呋酯片

韦瑞德

片剂,300mg*30片

葛兰素史克(中国)投资有限公司

 


本文章内容来源于网络公开内容,仅供参考!不对文章内容时效、真实性负责

















2023-10-01 14:42:38重新编辑
深圳公明镇蒋石大围沙河工业区劳务派遣公司      深圳公明镇李松蓈工业区劳务派遣公司      深圳公明镇李松蓈第二工业区劳务派遣公司      深圳公明镇楼村狮山工业区劳务派遣公司      深圳公明镇莲塘工业区劳务派遣公司      深圳公明镇长圳恒泰裕工业区劳务派遣公司      深圳公明镇马山头工业区劳务派遣公司      深圳公明镇上村下南工业区劳务派遣公司      深圳公明镇上村元山工业区劳务派遣公司      深圳公明镇上村美宝工业区劳务派遣公司      深圳公明镇合水口宏茂工业区劳务派遣公司      深圳公明镇合水口第二工业区劳务派遣公司      深圳公明道街办合水口下朗工业区劳务派遣公司      深圳公明镇马山头第三工业区劳务派遣公司      深圳公明镇西田第三工业区劳务派遣公司      深圳公明镇长圳村第二工业区劳务派遣公司      深圳公明镇长圳村长兴二工业区劳务派遣公司      深圳石岩镇黄峰岭工业区劳务派遣公司      深圳石岩田心工业区劳务派遣公司      深圳石岩镇台湾工业区劳务派遣公司      深圳石岩塘头第三工业区劳务派遣公司      深圳石岩镇山城早进工业区劳务派遣公司      深圳石岩镇石头山工业区劳务派遣公司      深圳石岩塘头工业区劳务派遣公司      深圳石岩镇官田村横坑工业区劳务派遣公司      深圳石岩镇金朋工业区劳务派遣公司      深圳石岩第五工业区劳务派遣公司      深圳石岩横坑工业区劳务派遣公司      深圳石岩镇水田同富康工业区劳务派遣公司      深圳石岩街办山城工业区劳务派遣公司     

关于我们 加入我们 人力资讯TOP500 网站地图 临时工招聘信息兼职招聘信息

劳务派遣 深圳劳务派遣公司 劳务派遣公司 深圳临时工派遣公司 深圳临时工派遣中介 2
  1. 光明新区开展结合六五世界环境日利剑二号执法宣传活动
  2. 光明新区住房和建设局关于转发道路工程建筑废弃物再生产品应用技术规程的通知
  3. 2018年8月5日光明新区污染源废水自动监测结果
  4. 光明新区国地税联合自助办税区投入使用
  5. 深水政(光)罚字〔2017〕007号(中建三局集团有限公司)
  6. 光明区名企有约专场招聘会的公告
  7. 坪山区机关事务管理中心开展区直机关办公场所消防安全检查
  8. 光明新区光明办事处2015年光明纪工委纠风工作组辅助管理劳务派遣采购项目第三次公开招标公告
  9. 原村民所建一户一栋历史违建免缴地价
  10. 光明新区公明东坑社区道路改造工程招标公告
  11. 2019年第三季度坪山区企(事)业单位人才住房积分入库名单公示
  12. 深圳市光明新区光明成人文化技术学校2017年度部门决算公开
  13. 国资委举行新闻发布会通报2017年中央企业经济运行情况
  14. 光明新区2016年公益职业技能培训报名情况汇总表
  15. 科学城开发建设署党支部组织开展安全生产教育主题党日活动
  16. 2019年9月17日坪山区马峦街道办事处安全生产监督管理办公室工作简报
  17. 坪山区石井街道办事处安监工作动态(3月17日)
  18. 深圳市市场监督管理局光明监管局关于开展光明区2019年经济发展专项资金支持知识产权标准化计量认证项目受理的通知
  19. 光明区建筑工务署推动朝凤路汇业南街完成建设并实现通车
  20. 光明区住房和建设局关于2019年面向光明户籍在册轮候人配租公共租赁住房认租申请初审结果公示的通告
  21. 活动预告坪山区马峦街道办事处马峦社区民生微实事项目之舌尖上的社区社区美食减压大赛第二场
  22. 光明区马田街道关于公开征集光明区马田街道巡回法庭装饰工程造价咨询服务项目的公告
  23. 2020年中共深圳市光明区委政法委员会部门预算
  24. 关于坪山区教育局基础教育科变更招生学籍办公联系地址的公告
  25. 公园要带你回家啦——光明绿环第二批子项目即将启动
  26. 深圳市光明区民政局关于同意深圳市光明新区光明亲亲贝儿幼儿园变更登记的公示
  27. 光明新区马田办事处石围社区开展社区环境整治项目系列之社区大清洁活动
  28. 标题和内容已经清空2022-09-26 23:10:39
  29. 2018年9月18日坪山区马峦街道办事处安全生产监督管理办公室工作简报
  30. 光明办事处光明大道晨光牛奶厂段排水改造工程招标公告
  31. 光明区一次性特别培训补助公示(第十三批次)
  32. 坪山区坑梓街道办事处金沙社区开展群租房三合一专项整治联合行动(5月16日)
  33. 新能源汽车清算信息公示
  34. 光明区2020年10月低收入家庭社会救助变动情况通告
  35. 深圳市光明区公明街道社区网格管理中心2020年度部门决算
  36. 光明新区住房和建设局召开深圳市生产经营单位安全生产主体责任培训暨扫黑除恶专项斗争宣传部署会
  37. 光明新区安监局对深圳市竞力光电科技有限公司等企业进行督查
  38. 光明区公明社区人大代表议事会就6号线开通面临问题展开讨论出谋划策完善地铁配套设施
  39. 深圳市教育局关于做好2019年民办学校义务教育招生工作的通知
  40. 深圳市光明区人民政府关于市六届人大七次会议第20190558号代表建议答复意见的函
  41. 光明新区公明执法队雷厉风行七旬老人送锦旗表谢意
  42. 深圳市光明区民政局关于同意深圳市光明新区宏雅托管中心变更登记的公示
  43. 新区疾控中心督导辖区学校和幼儿园传染病防控工作
  44. 光明新区开展春节流动人口计生服务宣传
  45. 深圳市光明区统战和社会建设局关于同意深圳市光明新区社会组织总会变更登记的公示
  46. 坪山区马峦街道诊断坪环社区安全生产
  47. 凤凰办事处甲子塘社区出租屋消防物业化管理试点项目招标公告
  48. 公明电力线路非法填土清理工程招标公告
  49. 光明新区公明办事处上村社区城市品质专责小组辅助性服务中标公告
  50. 光明区住房和建设局关于宏发天汇城一期人才安居房的供应通告
  51. 党建引领重大项目光明区新湖街道土整连创佳绩
  52. 光明区组织收听收看庆祝中华人民共和国成立70周年大会现场直播
  53. 光明新区公明流动人口和出租屋综合管理所购置工作服项目中标公告20140903114908
  54. 光明区城市管理和综合执法局2021年第一批公开招聘一般类岗位专干公告
  55. 2019年7月17日坪山区马峦街道办事处安全生产监督管理办公室工作简报
  56. 光明区应急管理局安全生产培训送教培训工作结果公告
  57. 光明区马田街道充电桩建设项目(设计)
  58. 23项新举措给创客送大礼包
  59. 坪山区坑梓街道办事处城市管理办公室市政服务中心六乱一超整治系列行动(5月19日)
  60. 光明新区园林绿化管理中心公园检查组深圳市方益物业发展有限公司现场主管等人员对新城公园进行6月月度检查考核工作
  61. 坪山区交通轨道建设办公室推进云巴项目
  62. 坪山区金沙地块保障房配套桥梁工程针对防汛制定了科学切实可行的防洪度汛方案
  63. 光明区玉塘街道玉律麒麟文化广场提升项目(监理)招标公告
  64. 光明区光明街道1月至10月全市环境卫生指数平均得分9003在全区排名第一
  65. 凤凰部署全国文明城市创建工作
  66. 坪山区坑梓街道办事处坑梓社区开展零星装修工程安全检查整治工作
  67. 坪山区坑梓街道办事处开展第九十五次三小场所消防安全隐患排查整治行动
  68. 新能源汽车清算信息公示
  69. 光明新区获广东省首个保障性住房鲁班奖
  70. 坪山新区社工人才扶持补贴新增人员公示
  71. 光明区公明街道党政综合办公室购买咨询论证服务中标结果公告
  72. 2018年4月16日坪山区马峦街道办事处安全生产监督管理办公室工作简报
  73. 标题和内容已经清空2023-04-07 03:19:09
  74. 光明政务服务获中国数字政府卓越成就奖
  75. 坪山区龙田街道开展急救知识技能讲座活动
  76. 深圳市坪山区科技创新局关于2019年度科技创新专项资金拟资助项目的第二次公示
  77. 深圳市食品药品监督管理局2018年第三十六期食品安全抽样检验不合格食品一览表
  78. 深圳市信城盈合房地产有限公司关于万科光年四季花园项目安居型商品房申购有关事项的通告
  79. 广东省老年人优待办法
  80. 光明新区2014年环境检测技术服务中标公告
  81. 市规划国土委光明管理局关于展辰大厦总平面图设计调整事宜的通告
  82. 光明区领导主持召开挂点服务企业座谈会现场协调解决企业发展难题
  83. 2020深圳全球招商大会昨日举行光明签约三个项目引资总额超百亿元
  84. 光明新区新湖办事处人民武装在圳美社区开展征兵宣传活动
  85. 光明区卫生健康局2020年9月国家双随机一公开检查情况公示
  86. 坪山区财政局组织召开2022年预算编制工作会
  87. 清拆整治违法建筑服务公告
  88. 光明区马田街道石围社区廉政教育基地配套设施提升工程石围社区工作基地配套设施提升工程石围社区根玉路周边提升工程(监理)
  89. 光明区城市管理和综合执法局李晗同志主持召开道路景观提升方案汇报会
  90. 光明新区对陆丰双到帮扶效果显著帮扶金超370万
  91. 坪山区坪山街道办事处飞西河治水提质六和在行动
  92. 坪山区规划土地监察局依法拆除六和社区深汕路260号砖墙房
  93. 2019年光明区全民健康生活方式行动健康单元创建项目工作外包服务采购第二次招标公告
  94. 光明区城市更新和土地整备局赴马田街道项目现场春节前安全生产排查
  95. 聚焦项目与固投推进城市更新急提速
  96. 马峦办事处对马峦山违规农家乐杀出回马***
  97. 2021年光明区经济发展专项资金第一批规上工业企业增效贡献奖励项目公示
  98. 深圳市光明区纪委监委2021年2月公开招聘一般类岗位专干公告
  99. 光明新区白花社区规划公告
  100. 光明公安分局举办第三十六个110宣传日活动