统筹病患者门诊如何选择定点

    家住福莱花苑的芝罘区退休职工王阿姨今年76岁，因患糖尿病并发症通过了大病查体认定，她最近听说家附近的东山街道南沟社区卫生服务站和辛庄社区卫生服务站，自2012年起划归莱山区医保处划片管理，不由得担心自己年龄大了，去莱山区医保处进行日常报销太奔波，在办理门诊就医手续时，如何选择定点医疗机构让她很犯难。

    那么，统筹病患者门诊该如何选择“定点”、享受医保待遇呢？

    芝罘区人力资源和社会保障局医疗保险事业处工作人员介绍说，2012年1月1日起，我市城镇基本医疗保险实行全市统筹后，统筹病患者的管理从原来的按地域属性管理变为按社区属性管理，即从2012年后，医保门诊定点机构实行划片管理，芝罘区辖区内的定点社区医疗机构，一部分划归开发区、莱山区、福山区的医保经办机构进行联网结算。

    芝罘区辖区内统筹病患者在选择定点医疗社区时，仍可根据自己的实际情况(如居住地、交通便利等因素)进行选择，常规门诊检查和用药可由定点社区进行即时结算，患者只需支付自付的部分即可，定点社区在与联网结算的医保处进行结算。定点社区不能提供的复杂检查和特殊用药时，患者可到定点医院就医，垫付全额医疗费用后，持相关费用票据到选择的门诊定点社区进行结算，由门诊定点社区联网结算的医保处审核后支付相关待遇。定点社区医疗机构与联网结算的医疗保险经办机构签订《服务协议》，明确社区与医保经办机构的职责，定点社区医疗机构日常出现的不按时结算、限制病人用药等问题由联网结算的医保经办机构负责处理。像王阿姨的这种情况就可以在东山街道南沟社区卫生服务站和辛庄社区卫生服务站间选择任意一个作为定点社区，进行日常就诊取药，由社区上传至莱山区医保处进行网上即时结算。

    相关链接一：芝罘区辖区内属于芝罘区医疗保险事业处划片管理的定点社区有哪些？

    世回尧街道世秀社区卫生服务站、幸福医院幸福河社区卫生服务站、白石街道青华社区卫生服务站、白石社区卫生服务中心、凤凰台街道新桥社区卫生服务站、凤凰台街道珠玑社区卫生服务站、奇山街道奇南社区卫生服务站、奇山街道奇中社区卫生服务站、奇山街道塔山社区卫生服务站、奇山街道迎西社区卫生服务站、胜利综合门诊部、通伸街道前进路社区卫生服务站、向阳街道兴隆街社区卫生服务站、世回尧街道南尧社区卫生服务站、向阳街道友谊社区卫生服务站、东山街道进德社区卫生服务站、毓璜顶街道翡翠社区卫生服务站、毓璜顶街道黄山南社区卫生服务站、毓璜顶街道文化苑社区卫生服务站、毓璜顶街道毓璜顶东社区卫生服务站、东山街道民生社区卫生服务站、通伸街道顺河社区卫生服务站、向阳街道胜利路社区卫生服务站。

    监督电话：6201990

    相关链接二：芝罘区辖区内属于烟台市医保处划片管理的定点社区有哪些？

    白石街道南开社区卫生服务站、白石街道新西社区卫生服务站、东山街道东花园社区卫生服务站、东山街道社区卫生服务中心、东山街道航院社区卫生服务站、向阳街道华茂社区卫生服务站、幸福街道福兴社区卫生服务站、幸福街道华信社区卫生服务站、幸福街道祥发社区卫生服务站、毓璜顶街道大海阳社区卫生服务站、东山街道厚安社区卫生服务站、毓璜顶街道毓璜顶西社区卫生服务站、奇山街道四眼桥社区卫生服务站。

    相关链接三：芝罘区辖区内属于莱山区医保处划片管理的定点社区有哪些？

    黄务街道蓁山社区卫生服务站、通伸社区卫生服务中心、白石街道新海阳社区卫生服务站、世回尧街道惠安社区卫生服务站、烟台山老年公寓卫生服务站、东山街道南沟社区卫生服务站、东山街道辛庄社区卫生服务站、奇山街道长生社区卫生服务站、奇山街道上夼西路社区卫生服务站、向阳街道所城里社区卫生服务站、芝罘岛社区芝罘岛社区卫生服务站。

    相关链接四：芝罘区辖区内属于开发区医保处划片管理的定点社区有哪些？

    幸福街道福盈社区卫生服务站、幸福街道新世界社区卫生服务站、幸福街道信达社区卫生服务站、幸福街道幸福社区卫生服务站、幸福街道幸海里社区卫生服务站、幸福街道幸芝里社区卫生服务站、幸福街道永和社区卫生服务站、幸福街道支农里社区卫生服务站。

    相关链接五：芝罘区辖区内属于福山区医保处划片管理的定点社区有哪些？

    凤凰台街道中台社区卫生服务站、凤凰台街道东台社区卫生服务站、凤凰台街道新桥东社区卫生服务站。(鹏钰)

　　责任编辑：于馨杰