解读城乡居民基本医疗保险政策（四）

　　今天，沈阳市医疗保障事务服务中心法库分中心工作人员王亮，将继续为观众朋友们讲解城乡居民医保的有关政策。

　　记者 赵巾雅  同期声：

　　　　那么，都有哪些门诊医疗费是可以报销的呢？

　　沈阳市医疗保障事务服务中心法库分中心 工作人员 王亮 同期声：

　　　　共有以下4种形式的门诊医药费可以参与报销。1.门诊统筹，参保人员可以自愿选择一所乡镇卫生院为门诊统筹定点医疗机构，其辖区内的定点村卫生室同时可以享受门诊统筹待遇，起付标准每季40元，符合标准的门诊医疗费用按55%比例，其中村级最高支付标准每季50元，乡村两级医疗机构累计最高支付限额每季150元。门统定点选择原则上一年内不允许变更，在非选定的医疗机构就医，不享受门诊统筹待遇。2.门诊两病，经指定的定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病需要采取药物治疗并备案的参保居民，备案后享受起付线每季40元，符合标准的门诊医疗费用按55%比例，高血压每季限额180元，糖尿病每季限额210元的支付政策，同时患有两病的按糖尿病标准执行。3.门诊规定病种，患41种规定病种的参保人员，可持本人近期确诊的病例资料、社保卡、近期免冠1寸彩照1张、身份证原件及复印件1张，到指定医院进行病种申报，经医疗专家认定市医保中心登记备案后，给予门诊规定病种待遇。门诊两病、门诊规定病种的申报流程、就诊医院及详细补偿标准，可在乡镇卫生院公示板或医保局网站查询。4.急危重症门（急）诊抢救，参保人员因急危重症在本市医疗机构门（急）诊抢救或在120急救车上实施紧急救治的医疗费用，符合统筹基金支付范围规定的，由统筹基金按60%比例支付。上述四种门诊医药费在就医选定的定点医院直接结算。