如何让肾移植患者长期健康仁济医院专家如是说

　　“克隆千万条，激活就一条，一条扩千条，细菌两行泪。”在今天下午举行的上海科普大讲坛第116讲“肾移植，你了解吗？”现场，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科肾移植中心主任医师张明解释免疫排斥现象时，幽默地总结道，让坐满肾脏疾病患者的听众席爆发出笑声。张明表示，肾移植的主要障碍是免疫排斥，希望医患双方能加强信任，根据配型合理选择受体，接受免疫抑制治疗时遵循医生建议。

　　据统计，全球现有8.5亿人因各种原因罹患肾脏疾病。慢性肾病每年造成至少240万人死亡，是人类增长最快的第6大死亡因素。从2006年起，国际肾脏病学会、国际肾脏病联合会将每年3月的第二个星期四定为“世界肾脏病日”。今年的3月14日是第14个世界肾脏病日，主题为“人人享有肾脏健康”。

　　目前，肾移植是治疗慢性肾病肾功能衰竭最有效的方法，但了解肾移植知识的公众还比较少。“决定移植肾远期肾功能的要素，一方面来自移植肾的初始功能，另一方面是移植后肾功能的损失速率。”在张明看来，肾移植患者远期预后的关键在于降低肾功能的损失速率。影响肾功能损失速率的因素包括排斥、药物毒性、多瘤病毒感染、原发肾病复发等，其中80%以上与免疫抑制治疗有关。

　　通俗地说，移植排斥是针对“异己分子”的免疫学反应。免疫系统就像是人体强大的保卫部门，在进行肾脏移植之后，如果不进行免疫抑制治疗，新移植的肾脏会立刻受到人体保卫部门的袭击。

　　从微观上说，器官移植最大的障碍是什么呢？张明告诉听众，是人类白细胞抗原的高度多样态性，是免疫系统区分本体和异体物质的基础。这种物质好似开启免疫系统攻击的钥匙，是抑制免疫细胞克隆增生对“异己分子”进行攻击的智能密码锁。对患者而言，当白细胞抗原配型越好，免疫抑制治疗的安全窗口就越大。

　　病患在等待肾脏配型过程中，有时会有这样的疑问：同样是等待肾供体，为什么自己需要等待几个月，而有些人只需要等几个星期？张明指着《中国常见及确认的白细胞抗原等位基因表》介绍，由于不同的白细胞抗原点位出现相同的概率不同，有些比较常见，而概率低的可能在30万人中才出现3人，不同国籍、不同种族间配型几率会更低。为此，张明呼吁，希望患者能够给予医生足够的信任，根据配型合理选择受体，让医患双方均受益。此外，预后要严格按医生要求用药，这样才能确保肾脏健康。