市医保局三聚焦筑牢海岛群众健康防线

一是聚焦群众用药，规范药械集中采购。指导各医疗机构应用省“智慧医保”招采子系统，促进形成规范完整、协同联动、释放效能的公共采购市场。截至今年9月底，共完成国家药品集采6批次、耗材集采2批次，省药品、耗材集采各2批次，涉及230余个品种，上半年集采药品按时结算率保持全省前列。其中，胰岛素专项涵盖临床常用的二代和三代胰岛素共16个通用名品种，中选产品平均降幅达48%，最高降幅近73%，每年可为患者节约用药费用约3500元。二是聚焦群众就医，提高特病医保待遇。进一步提高特殊病门诊待遇，在享受市内三级医院住院报销比例方面，职工医保从75%提高到80%以上，城乡居民医保从50%提高到55%以上。目前，我市医保按特殊病管理的病种为26种，数量居全省首位；全市特殊病种医保登记人数达6.3万人，去年特殊病门诊结算33万人次，医保基金支付1.36亿元。进一步促进家庭医生签约服务，引导居民有序就诊，全市医保登记家庭医生签约服务参保人员达18万人；120元人均签约服务费的三分之一由医保基金支付，签约人员在基层医疗机构门诊报销比例提高至3个百分点。三是聚焦疫情防控，切实贯彻“两个确保”。出台新冠肺炎疫情防控医疗费用保障政策，明确新冠肺炎确诊、疑似患者医疗费用由医保基金支付78%。及时将新冠抗原、核酸检测纳入基本医保服务项目，今年以来3次下调核酸检测费用，为实现“应检尽检”和“愿检尽检”提供有力保障。实施门诊慢性病长处方政策，将门诊慢性病患者携药量放宽至3个月，减少群众配药次数和交叉感染风险。加大新冠疫苗及接种费用的保障力度，截至今年9月底，全市已有308万人接种新冠疫苗，医保基金累计支出疫苗费用1.27亿元、接种费用3085万元。