太和医院胸心大血管外科攻下主动脉夹层技术难题

太和医院专家团队掌握了主动脉夹层先进治疗手术，造福众多患者

　　什么是主动脉夹层？这是一种极其凶险的疾病，它的发病率逐年升高。其中Stanford A型主动脉夹层，如不能得到及时有效的诊治，患者初起发病时每小时死亡率为1%，即48小时内约有50%的患者会死亡。即使患者度过两周后，死亡率也高达75%。主动脉夹层的形成是一个比较隐蔽的长期过程，大多是急性发作，死亡率高，就像一颗随时会引爆的炸弹，随时夺走人的生命。

　　高危急发——揭开主动脉夹层神秘面纱

　　对于主动脉夹层这个多数人不理解的医学名词，太和医院胸心大血管外科主任张军作了形象的比喻：“作为全身血液的输送主干道，胸主动脉管壁内部承受的血流冲击力是强而有力的。高速、高压的血液，长年累月冲击主动脉壁的内膜，内膜容易被撕裂，血液在脉压差驱动下，经内膜破口涌入内膜与中膜之间，撕出一个可容纳血流的新腔隙，形成‘夹层’，这就叫做主动脉夹层。夹层一旦向外破裂‘决堤’，患者将由于大出血而突发死亡。”

　　多数急性主动脉夹层有突发的胸背部或腹部撕裂性剧烈疼痛，发病时如刀割一般疼痛，难以忍受。由于发现时很像急性心肌梗死，很容易造成临床误诊误治。夹层会累及冠脉血管，可出现心梗、心衰、晕厥猝死；累及大脑血管，可出现脑中风等现象；累及胃肠道，可出现食欲下降；累及下肢，可出现下肢缺血疼痛。

　　引起主动脉夹层的因素有遗传因素、先天性因素、高血压、主动脉中层退行性变、动脉硬化、主动脉炎症、损伤、妊娠等。其中高血压是患主动脉夹层的高危因素，随着高血压发病率的急剧上升，近年我国临床上收治的主动脉夹层患者数量激增，80%以上主动脉夹层病人患有高血压。高血压使主动脉长期处于应激状态，久而久之，会促使它发生退行性改变，血管的弹性变差，内膜容易破裂，从而使血液从破口涌出，积聚形成血肿。

　　“主动脉夹层这种疾病是预防大于治疗的，呼吁大家控制血压，充分了解自己的血压情况，要控制体重、预防高血脂，避免抽烟、喝酒及不健康饮食等，伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马凡氏综合征的患者更应限制剧烈活动。要定期体检，对于有主动脉夹层家族病史或马凡氏综合征的患者，应尽早到心脏专科检查，对于已经有症状、确诊的患者应尽快治疗，早期治疗的愈后效果更好。”张军强调。

　　“火线拆弹”——走近太和主动脉夹层核心技术

　　太和医院胸心大血管外科从2000年开始进行主动脉夹层的外科治疗，那时技术不成熟，只能请外地专家来十堰做手术。而主动脉夹层是一个高危急发的病症，远水往往解不了近渴。看着一个个病人得不到及时有效的治疗，张军带领科室团队不懈苦战，下决心一定要掌握这项先进技术，挽救更多的生命。

　　经过9年刻苦攻关，2009年太和医院已经可以独立开展主动脉夹层手术，目前已成功救治500余例主动脉夹层患者，其中A型主动脉夹层手术达200例。科室不断攻克外科手术操作、体外循环、器官保护等技术难关，并不断更新主动脉夹层治疗新技术。特别在复杂类型的主动脉夹层的外科治疗方面应用多种手术技巧，比如针对夹层累及主动脉窦部、冠状动脉、主动脉瓣、严重主动脉壁病变进行研究和创新，密切***国际前沿技术，针对不同病人、不同病情采用个性化的治疗方案，不论是外科治疗（如复杂的“bental手术+孙氏手术”），还是血管腔内治疗（如复杂的“开窗技术”“烟囱技术”“杂交技术”），都走在全省乃至全国前列，每年治愈大量患者，造福一方。

　　太和医院主动脉夹层技术的不断成熟和精进，降低了夹层患者的死亡率。太和医院严格把握手术质量管理，提高了手术成功率，病人死亡率由20%降到8%。近年来，外阜转诊至太和医院胸心大血管外科救治的夹层患者逐年增加。依靠太和医院胸心大血管外科的技术优势，缩短了患者从发病到外科手术的时间，同时采用主动脉、主动脉窦及主动脉瓣成形等技术，修补病变的主动脉血管，减少术后出血。此外，良好的器官保护等措施让患者获得良好治疗效果。精湛的技术保留了患者的心脏瓣膜，术后不需要长期抗凝治疗，提高了患者术后生活质量。

　　人才济济——太和专家勇攀主动脉夹层技术云端

　　太和医院胸心大血管外科是省级重点专科，科室始建于1981年，历经30余年发展，目前已发展为集医疗、教学、科研于一体的心血管外科。

　　科室现拥有教授、主任医师3人，副主任医师9人，主治医师2人，住院医师2人，其中硕士生导师2名，博士研究生6名，硕士研究生10名，精英辈出，形成老、中、青结构合理的人才梯队结构。为了提升科室人员的医学水平，科室每年派1—2名医护人员到国内外着名医学机构进修学习，定期举办学术会议及继续教育项目；定期邀请国内外知名专家讲学，并积极参加国内外心脏大血管外科学术会议。这些都为开展主动脉夹层这样的高难度技术奠定了人才基础，为在主动脉基层手术领域取得更高的成就和更有效果的治疗培养了一支“有理想、施仁术”的“精英之师”。

　　胸心大血管外科较早开展主动脉夹层疾病的基础及临床研究，除了技术上的层层突破，在科研上也取得累累硕果：2016年以来，获省级科研项目3项，市级科研项目7项；发表SCI论文 19篇,完成科研成果鉴定4项；获湖北省科技进步二等奖1项, 十堰市科技进步一等奖1项，湖北省科技进步三等奖1项；获国家知识产权局批准认定与本专业有关的实用新型发明专利9项。

　　医海无涯天作岸，破浪而行济苍生。太和胸心大血管外科团队在攻克主动脉夹层疾病的一个又一个难关中，展示出了孜孜以求、磐石不移的决心，他们不断突破的科研成果在主动脉基层疾病的治疗上有着重要的意义，带领太和医院在主动脉夹层治疗上不断迈上新台阶，为鄂渝陕渝甚至全国的患者带来新的希望。（见习记者 李彦彦）