享受门特门慢全年限额待遇要尽早申报

　　区人社局建议最好在6月20日前递交申请

　　市民在高明区行政服务中心新服务大厅办理业务。　　/佛山日报记者黎汉沿摄(资料图片)

　　佛山日报讯　记者陆佩仪报道：昨日，记者从高明区人社局了解到，根据新医保改革规定，居民要享受门特门慢全年限额待遇的，最好在6月20日前递交申请。

　　自今年1月1日起，佛山市实行居民职工医疗保险一体化改革。高血压、糖尿病等常见疾病被纳入门诊慢性病种，居民医保亦可享受门诊慢性病种、门诊特定病种报销的医保待遇。

　　根据今年新施行的《佛山市基本医疗保险管理办法》　第九十五条规定，居民身份参保人享受2017年1～6月申请新增门诊慢性病种待遇的，其病种年度限额按一年标准核定，不需折算；7月1日（含）起，申请新增门诊慢性病种待遇的，其病种年度限额按剩余月份折算。

　　区人社局医疗保险科相关负责人对该条例作出解释，“这是指，在2017年上半年（1~6月）申请门诊慢性病种待遇并审核成功的居民，所申报的病种年度限额按一年标准核定，不需折算。”他表示，若居民在7月1日后（含7月1日）才申办审核成功，则所申报的病种年度限额只能按剩余月份折算。

　　以糖尿病为例，按照相关规定，该病种基本医疗基金支付限额标准（以一年计）是5000元。若居民在7月1日前成功申请该病种门慢待遇并审核成功，则可按5000元的年度限额来核定待遇，即最高可享受5000元的减免额度。

　　若该居民在7月1日（含7月1日）才申办审核成功，则按照5000元÷12×当月剩余月份来算。举个例子，若患有糖尿病的居民在8月1日才申办审核成功，则当年实际限额=5000元÷12×5=2083.3元。

　　区人社局医保科相关负责人表示，由于从递交材料到完成审核需要一定时间，建议有意申请门特门慢的居民尽早提交申请。“一般来说，每月20日前递交申请，通过审核后于次月便可以享受优惠；若在20日后递交申请，通过审核后则需到下下个月才能享受优惠。”他建议，居民若想享受全年的限额，最好在6月20日前递交申请。

　　区中医院医保科肖伟军表示，由于从今年1月起，区内多家医院已经开始接受门特门慢申请，申请人数增长目前已催于平和。他表示，目前医院也配备了充足的人手资源帮助居民申报门特门慢，为居民争取最大的医疗福利。