穗岁康1月1日起生效

自开放投保以来“穗岁康”参保人数超300万

自去年12月1日开放投保以来，“穗岁康”因参保门槛低、保额高、保障范围广、保费低等优势，短短1个月参保人数已超过300万人。1月1日起，首批投保的参保人就可以享受相关待遇了！

近期，“穗岁康”广受关注之余，也有不少市民对其保障待遇存疑。比如，为什么免赔额“高达”1.8万元？报销比例最高80%的依据是什么？近日，城中各大医院临床专家根据临床实践，解答了大家的疑虑——其实，这些设计都充分体现了“穗岁康”重点保大病的保险性质。

“穗岁康”重点保大病

目前国家支持开发更多针对大病的保险产品，做好与基本医保等的衔接补充，提高城乡居民大病保险保障能力，而“穗岁康”主要功能恰恰就是保大病。

医保局相关人员表示，对于大病患者而言，医保目录范围外的自费费用给患病群众带来较大的经济负担。“穗岁康”重点将医保目录外的合规医疗费用纳入保障范围，设定免赔额，超出免赔额部分报销比例为50%-80%，分层次设定保障待遇，目的是既要保障大病，又要防止资金浪费。

国家卫健委罕见病诊疗与保障专家委员会专家刘丽认为，因为疾病的不可预估性，老百姓买保险是为了避免意外的风险特别是重特大疾病的出现而造成家庭经济崩溃。对于大多数普通家庭来说，重大疾病及罕见病的高额医疗费用支出会给家庭带来灾难性的负担。“穗岁康”的初衷在于保障普通家庭不因大病、罕见病致贫、返贫，通过多层次特别是对目录外医药费用的保障有效缓解经济压力。

据医保局相关负责人介绍，“穗岁康”以2019年全市医保参保人员的医疗费用数据为基础，并充分考虑参保人数逐年增长、医疗费用自然增长等因素，本着重点保大病的原则，确定180元的保费标准以及各层次待遇对应的免赔额和报销比例。若大幅降低免赔额和提高报销比例，一是导致保费必然有所增加；二是较低的免赔额可能导致就医滥用和资金浪费；三是会冲击“穗岁康”的稳定性和持续性。

“穗岁康”由政府指导，扩展了保险责任，寻求保费与保大病之间的平衡点，同时限定了承保公司的盈利率，最大限度地将保费用在保障参保人员大病医疗待遇上，比很多普通商业保险更具稳定性。“穗岁康”可持续良性发展可惠及更多参保人员，提升参保人员的综合医疗保障水平。

715名长寿老人成功投保

据了解，一个月来，“穗岁康”的投保人群覆盖从1岁到109岁年龄段的参保人，其中“上有老下有小”同时又面临工作压力的“80后”人群成为“穗岁康”主力军，占比超30%，其次为“70后”，占比近25%。其中共有90岁以上长寿老人715名，年龄最大的是出生于1911年的老奶奶，年龄最小的是出生于2019年11月的女婴。

中山大学附属第一医院神经科张成教授、广州医科大学呼研所刘杰教授等专家指出，健康人群也要做好投保“穗岁康”的准备，因为有些疾病是突然发生的，尤其是心脑血管疾病。所谓“心脑血管意外”，就是预测不到的。患有高血压、高血脂等亚健康人群更要意识到随时可能出现心脏、脑血管等方面的问题，因此鼓励年轻健康人群投保“穗岁康”。