今年上半年我县227万农民受益新农合

　　实施新型农村合作医疗制度，是解决“三农”问题、构建和谐社会的重要举措。我县自2004年全面推开新农合工作以来，县卫生局充分发挥牵头部门职责，采取有效措施，扎实推进新农合制度的全面实施，有效缓解了农民“因病致贫、因病返贫”问题。

　　今年以来，各级财政继续加大资金投入，对参合农民的补助标准由每人每年120元提高到每人每年200元，新农合基金筹集量逐年增加，农民的参合积极性越来越高。今年我县新农合参合人数为289854人，参合率99.82%，村级覆盖率100%，基本实现全覆盖。参合农民的受益程度和受益率也不断提高，今年上半年我县新农合受益人数227927人次，补偿总支出达1982.92万元，参合农民受益率达78.6%，老百姓得到了实实在在的实惠。

　　为切实把新农合这项惠民工程做好做实，让农民从新农合制度中最大限度受益，今年年初，我县根据筹资和基金使用情况，及时调整了补偿标准、起付线及住院补偿比例。其中，门诊医药费用补偿，在本县镇级以下（含镇级）定点医疗机构就诊，实行门诊统筹，报销比例全县统一为30%，在镇级、村级医疗机构就诊补偿封顶线分别为100元、50元。在镇级定点医疗机构住院报销比例由65%提高到80%。县级定点医疗机构中的住院报销比例，县医院、东方医院由45%提高到60%，中医院、妇保院由50%提高到65%，县二院由55%提高到70%（青城镇参合农民按80%）。县外定点医疗机构住院费用报销比例由20%提高到45%。每人每年住院医药费用累计补偿封顶线由50000元提高到100000元。

　　同时，狠抓新农合工作各个环节的落实和精细化管理，制订和完善了新农合基金管理、补偿报销、费用控制等十多项管理制度和操作规范。为方便参合农民，简化报销流程，我县在全市率先实行了县、镇、村新农合三级联网管理，实现了县域内各级医院、村级定点卫生室和市级定点医疗机构的即时结报；取消了就医转诊制度，让群众自由选择就医，实行“一证通”制度，参合农民持“新型农村合作医疗证”在县内就医可自由选择定点医疗机构，不需办理转诊手续；对于外出就医的参合农民，取消逐级转诊，凭定点医院的出院结算收据、有关病历资料即可回本镇新农合办公室办理有关报销事宜。切实加强了对定点医疗机构的管理，与定点医疗机构鉴定服务协议，并按照协议进行奖惩。同时，多层次签订责任书，明确责任，对县内定点医疗机构实行“谁负责，谁签字”的原则，实行参合农民的住院身份需当班大夫、护士双向签字制。通过定期检查和随机抽查，审核稽查住院病历和补偿资料，在审核过程中，随时对有怀疑的病例通过明察暗访形式进行调查，对检查中发现的违规违纪行为进行了及时处理和处罚。今年上半年，共查处政策范围外报销病例28例，追回医药费用8.45万元，有效制止了制假、造假，骗取、套取基金现象的发生，确保了基金的专款专用，使我县的新型农村合作医疗制度呈现出了良好发展态势。（县卫生局）