徐汇区探索建立全科医生实训制度

田林街道的社区医生小赵是上千户居民的“家庭医生”，最近他除了坐堂接诊、***随访等日常工作外，增加了一个新任务——每周抽出一个半天，到全科医生实训中心“受训”。

实训中心位于枫林街道社区卫生服务中心四楼，面积达1000多平方米，社区医生们可以在这里系统学习全科理论知识，在高仿真模具上操练体格检查、急救等技能，还能现场观摩高水平专家诊疗的过程。小赵通过测试发现，自己在糖尿病诊治方面还有不少短板，腹部触诊技术也需要提高，“实训中心让我 ‘缺啥补啥’，守护居民健康能更有把握”。

建全科实训中心，徐汇区卫生局局长刘诗强坦言是被“逼出来的”。上海新医改推出“家庭医生责任制”服务，徐汇是试点区之一，但优秀全科医生不足，为了保证家庭医生的服务质量，只能在少数几个社区铺开，受益人群有限。“现在市民在社区看病确实是方便了，走十几分钟就能得到服务，但离完全放心还有距离，关键是全科医生水平有待提高。”刘诗强说，提升全科医生素质的途径，一是规范化培养，但长达三年的学制“远水难解近渴”；二是到大医院轮训，但近年来社区卫生服务量不断攀升，徐汇社区医疗服务每年已经达550万人次，公共卫生服务超200万人次，人手原就不足，抽调大批人脱产学习“不现实”。

今年2月，徐汇区启动全科医生实训评估中心项目，探索加速培养全科医生的新路。首先是评估。每个医生先要进行人机对话测试，回答题库中有关社区常见病多发病诊疗方面的理论题；然后接受数字化医疗诊治系统的考核，为仿***模具做心电图、插胃管、穿刺等，考查全科常规操作和诊治水平；发现问题后，社区医生针对性地开展学习和训练。考虑到社区临床需要，中心建了高血压、糖尿病、冠心病、骨关节病、心理门诊等专病实训室，请来中山、六院的专家坐堂，社区医生在旁观摩，并参与病历辨析讨论。实训结束后，社区医生还要接受“再评估”，理论和技能测试准确率达到90％以上才算“合格”，不然重新“回炉”。

据介绍，实训中心采取弹性学习制度，社区医生可灵活选择实训时间，不影响日常工作。按计划，实训首先在徐汇区100多个家庭医生中展开，然后逐步覆盖社区医务人员，三年内全区90％以上的社区医生需完成实训并通过考核。为了防止“应试”倾向，中心除不断更新题库外，技能考核也强调“社区实战能力”。市卫生局有关负责人表示，作为强化培养全科医生的有益尝试，实训制度有望在全市推广。

　　（来源：解放日报）