浠水县医保局三医联动开辟特药双通道

1.医保局党组书记吴浩（前一）查看县人民医院特药缴费及取药窗口

2.医保局党组书记吴浩（中）查看特药审批流程

3.医保、医院、国药三方座谈会

去年底，新版医保药品目录落地黄冈，新增162种“双通道”国家谈判药品。由于医院取消了药品加成以及住院费用药占比考核的影响，医院购进这些昂贵药的积极性不高，老百姓购买谈判药、贵重药未得到充分保障，为解决“政策和落实最后一公里”难题，浠水县医疗保障局积极行动，采取医保、医院、国药三方联动机制，让全县参保患者能及时用到多种昂贵的特殊药品。

特药实行“三定”管理，即定医疗机构、定责任医师、定药店，目前，我县定点医疗机构暂定为县人民医院，责任医师有43人，后期会根据管理和参保群众购药需求增加定点医药机构和责任医师。

医药机构强服务。县人民医院承担本县参保患者特殊药品的服务工作，积极征求多方意见，探索最便捷的服务模式。一是选聘责任医师。从副高以上专家库中确定43名责任医师，明确各自职责。二是及时审批。责任医师要按照患者提供的材料（出院记录、病理报告单、特殊情况提供基因检测报告），填写《黄冈市医保参保人员申请使用特殊药品登记表》，评估使用资格，填写药品品名、规格、剂型。三是加强输注中心设置。建立医疗输注中心，使患者就地购药就地注射。四是规范建档。定期将患者的申报资料和《登记表》整理归档，送交到医保服务中心，及时录入特殊药品管理系统。

医保部门强监管。一是强化定点医疗机构监管。负责认定特殊药品定点医药机构和责任医师，完善服务协议，每半年随机抽查20%的参保患者申报资料。二是强化责任医师监管。每半年随机抽查20%的评审认定结果，对违反规定为参保患者评审认定的，予以通报批评或者取消特殊药品责任医师资格，情节严重的，终止其资格，记入黑名单。三是强化医保基金监管。对特殊药品费用报销、结算和管理工作定期审核，提取异常数据，超文件规定使用的特殊药品费用，医保基金不予支付。

医药公司强供给。作为特殊药品的供应商，国药公司及时供货，做到患者3天以内能拿到药，特殊情况不超过5天。一是建立微信群。为畅通供货渠道，建立医保、医院、国药、患者四方参与的微信群，动态跟进药品库存及患者的用药需求，确保患者跑一次就能拿到药。二是强化沟通机制。定期与医保、医院沟通协调，掌握本县内的各类药品的大致需求量，以备库存量充足。（徐珍）