沈阳医学院附属中心医院分区不断细化急救提速半小时以上

在沈阳医学院附属中心医院，急救车通过急救通道开进诊室。张文魁摄

    “患者突发一侧偏瘫，伴发热，还有5分钟到达急诊。”

    “收到，一切准备就绪。”

    ……

    5月31日上午9时，沈阳医学院附属中心医院急诊科的“急诊联动群”里收到信息。几分钟后，一辆120急救车呼啸着开进了该院急诊医学中心，快速地进入一条人车分离的急救通道，通过120急救车独立入口直接开进急救抢救单元。“我们的分区设置在这次疫情中，发挥了突出的作用，我们又将分区进一步细化，在‘红区’中又设置一个‘小红区’，让急诊救治更安全、快速，成为沈阳市急诊救治的标准化模板。”

    分区 将感染几率降到最低

    “你看我们的急诊医学中心，地上红、黄、绿三种颜色的指引线会指引患者到不同区域就诊。这三种颜色把病人病情按照轻、中、重划分出三个区域，实现了快速有效分流病人，合理利用医疗资源，让急诊真正‘急’起来。”该院急诊科主任张春阳告诉记者，医院急诊科较为先进的“分区”理念与目前新冠患者的排查方法“不谋而合”。

    患者进入到急诊的预检分诊处，先进行测温和流行病学的调查，然后由一名经验丰富的资深护士对患者的病情进行识别和甄辩后进行分区，分别进入到红、黄、绿三个区域。“分区管理已经将患者进行了‘隔离’诊疗，假如遇到不发热的无症状新冠感染者，严格的分区管理也会让感染几率降到最低。”

    接诊的急重症患者，在门口预检分诊处要进行流调和生命体征的评估，重症患者分到“红区”，进入“红区”处置前医生还会再次进行排查，“如果伴有发热症状，患者先被送到发热门诊，经过传染科医生的排查和相关检查后再送回‘红区’。”

    细化 “红区”中设置“小红区”

    “众所周知，急诊的接诊患者情况特别复杂，很难单纯地用发热还是不发热、轻症还是重症来简单地进行划分。”张春阳主任称，就像刚刚120送来的患者，当时状态不是特别好，并且血压低、休克、呼吸困难，还伴有发热，这个时候患者不适合到发热门诊去，“因为抢救患者生命是第一位的，急诊科立即启动紧急预案。”

    张主任称，遇到这样的患者，参与救治的医护人员就得穿戴好三级防护服后，将患者分诊到“红区”中特别设置的“隔离区”，相当于一个“小红区”，跟其他急诊患者分离开来，“在核酸检测结果没出来的情况下，先进行一些快速排查，比如血常规、CRP、肺CT等，如果一些指标可初步排除新冠，可立即进行紧急处置。如果肺CT有一些疑似影像，不能排除新冠，需要等核酸检测结果，这个时候就要在留观区域设置的‘隔离区域’开展下一步必要的诊疗措施。”

    提速 每个环节时间精确到分秒

    “急诊科就是要‘快’，而目前为了排查新冠患者，之前的排查步骤增加了。但是我们的速度却比以前更快了！”张春阳称，对于需要走“绿色通道”的患者，急诊科会在单子上标注“快速排查”的醒目标识，这样在抽血、放射线等各个环节都会优先处置持有“特殊符号”的患者，包括诊断的大夫，一看到此标识，不用等影像学片子出来，在电脑影像上就能初步判断是否“疑似”，一个电话过来，急诊科就可以进行下一步处理。“整套流程下来，提速至少半个小时以上。这对于急重症患者来说是很受用的，可以挽救更多的生命。”

    此外，在患者抵达医院前，接诊医护人员就通过“急诊联动群”掌握了第一手病情资料，待急救车开进急救室后可立即开展救治。“急救车直达医院急救单元，减少了‘停车’‘倒床’等步骤，实现‘零耽搁’急救，院前抢救每个环节时间精确到分秒。这种密切衔接至少能节省10分钟左右，对于不少急重症患者来说，将得到更加有效的救治。”

    沈阳日报、沈报全媒体记者 樊华、宋宇

编辑： 杨洋