张文宏公共卫生力量是关乎百姓健康一道看不见的防线

这是医院内的公共卫生力量，更是与百姓健康息息相关的“看不见的防线”。

“2021年，全球疫情恐怕结束不了，2022年是否能结束得看2021年的疫苗接种情况。全球重启之时，更考验公共卫生力量，这是关乎百姓健康一道“看不见的防线”。

昨天，在2021年度长宁区卫生健康系统党政领导干部培训班上，硬核教授张文宏聚焦“疫苗接种”结合上海抗疫的经历谈及上述看法。

主动筛查坚守“不过夜”

“这次上海出现本土确诊病例后，城市的医疗体系和疾控体系都没有‘睡觉’。”张文宏说，只要亲身参与这次防疫的人就能体会到，大家真的是在“与病毒赛跑”。能不能组织全社会的力量来进行防疫，这主要是靠市政府的决策能力和组织能力。事实上，我们要沿着病毒传播的主要途径在追踪，同时在此基础上再扩大一点范围。但是，这个范围的划分依据，要根据密接、密接的密接、一般的接触者，包括这些人所有出现的场合来“划一根线”，正好要把病毒框在里面。

事实上，不仅是疾控人员、医务人员在和病毒赛跑，还涉及到上海的预警体系是否完善。第一次浦东机场出现本土确诊病例，是由浦东医院的发热门诊触发，每个医院的发热门诊以及哨点门诊都必须十分敏感，如果发现有发热病人，应第一时间考虑进行核酸检测。这次本土确诊病例是如何发现的呢？上海的医院、菜市场等高风险系统都会定期主动做核酸检测，***医院的病例就是通过主动筛查发现的。

主动筛查出来后，上海坚守的原则是“不过夜”。你可以想象，一个晚上上海把这么多人的核酸检测结果全部测完，大家都在熬夜，大家心里都很明白：这个晚上睡觉了，后面一个月没觉睡。哪怕晚一天，哪怕晚一个晚上，病毒就有可能经过人群的传播，待到那时，控制成本就很高，波及面也更广了。正因此，当晚所有人都有“共识”：一定不能睡。

围堵病毒需要“以多胜少”

张文宏说，“快速检测完毕后，我们有底气告知公众‘结果为阴性’，这令全上海市民心里舒了一口气。”后续持续向市民公开病例及密接者行动轨迹，“这就是我们讲的‘与病毒赛跑’。”等到一个潜伏期过后，基本没有新病例出来，局势也就比较明朗了；两个潜伏期过后，还是没有新增病例出现，基本就说明“跑过了病毒。”

谁来把病毒围住？张文宏强调，在和病毒赛跑的时候，一定要“战略上藐视它，战术上重视它”，这就要求“以多胜少”，也即在每次疫情防控中，医务人员一定要充分多。正因此，常态疫情防控下，上海发布了《公共卫生20条》，这不仅关系公共卫生队伍的地位，更是整个城市安全的问题。

花力气做强上海公共卫生体系，包括队伍建设、流调培训、理论建设、政策理解，这都是相当值得的。张文宏认为，疾控人员应该是常规化的队伍，这支队伍重要性不言而喻。正因有这一支公共卫生的队伍，今年这个市民可以安心过春节，也并不用“关在家里”。

打开国门“担子”更重

张文宏以感染科专家的视角判断：2021年全球疫情恐怕很难结束，2022年能否结束要看疫苗接种的情况。美国现在2000多万感染，只占总人口的10%不到，要70%都群体免疫了，才能构建有效的“群体免疫”。以色列的疫苗接种速度十分快，已达到40%，很快会接近70%；美国接种速度也正在加速；英国大多数青年人的接种已经排到2021年6月。也就是说，到2021年9月，如果疫苗在全球范围内广泛接种，全球疫情会出现转机。

在这种压力之下，上海应尽快将公共卫生队伍建立起来，疾控人员编制要用足。在他看来，全球疫情防控进入常态化意味着要打开国门，届时，疾控人员身上的担子更重了。每家医院必须有常态化的感染科或者相关领域专人，在各医院对常态化出现的患者及时隔离救治，同时启动相应院感措施。

他同时最强调：从平战结合角度来看，即使没有疫情，每家医院的院感、感染与传染科都应“配齐”，医院需要成立真正的“感染病学科体系”。这是医院内的公共卫生力量，更是与百姓健康息息相关的“看不见的防线”。

另悉，此次活动由中共长宁区卫生健康工作委员会主办，长宁区疾病预防控制中心协办。长宁区卫健工作党委书记池捷表示，全系统各医疗卫生单位党政负责人包括民营医疗机构党组织负责人参加了本次报告会，这既是讲课，更是本次上海战“疫”打响后的一次现场指导，对长宁做好今后的疫情防控工作具重要的指导意义。

来源：上观新闻