赫章开展打击欺诈骗取医保基金专项行动

    为确保医保基金安全，根据《关于印发毕节市开展打击欺诈骗取基金专项行动方案的通知》（毕人社通〔2018〕287号）文件精神，近日，赫章在全县开展打击欺诈骗取医保基金专项行动。

    此次专项行动以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要内容。一是检查医疗机构通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院、等行为；留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡（参保身份）等行为；人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为；协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金等不法行为；虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；串换药品、器械、诊疗项目等行为；分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为；不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为。二是重点检查协议零售药店药品的进销存台账，是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金的行为。三是检查参保（合）人员异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为，对检查中查实的违法违规情形将根据医保管理的有关规定处理。

    据悉，此次专项行动由县人力资源社会保障部门牵头，县卫计局、公安局、市场监管局等部门参与，成立专项行动领导小组和三个专项检查组，对全县10%左右的定点医疗机构（县城全覆盖）、定点零售药店进行检查。