对市二十届人大一次会议第52号关于提升乡村公共卫生服务水平

侯晓娟代表：

您提出的关于提升乡村公共卫生服务水平的建议收悉，现答复如下：

乡村医生是我国医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，是发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量。近年来，基层医疗机构空编率高、乡村医生断层、老龄化严重等问题突出。国家、省、市高度重视基层医疗机构建设，相继出台相关政策，着力加强基层医疗机构建设。我委认真贯彻落国家、省、市决策部署，狠抓落实，积极推进，基层医疗卫生机构建设有所改善。市卫生健康委将按照国家和省市要求，结合工作实际和代表建议，继续做好以下工作：

一、健全完善基层医疗卫生机构管理体制。一是落实机构人员编制。2018年，市委市政府印发《加强基层医疗卫生事业发展12条意见》提出，基层医疗卫生机构严格落实公益一类事业单位政策；实行公益一类财政供给，公益二类事业单位管理。乡镇卫生院和社区卫生服务中心保持公益一类性质不变，实行公益二类事业单位管理。二是持续加强基层卫生人才队伍建设。按照国家和省工作要求，合理配置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。同时，积极推进农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。免费医学生主要招收农村生源。不断加强继续教育，鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，支持对其学费可予以适当补助。三是全面实施一体化管理及人员管理。继续加大《关于加强基层医疗卫生事业发展的12条意见》中推进基层卫生人才“乡管村用”（乡镇卫生院聘用管理，村卫生室使用）管理机制。全面推进乡村一体化管理，实现乡镇卫生院对村卫生室的人员、业务、药品、财务等统一监管。村卫生室所使用的药品及一次性卫生材料实行统一政府采购，统一配送，并严格执行药品体格政策，控制和降低药品费用。

二、落实基层卫生经费补助。根据市委市政府《关于加强基层医疗卫生事业发展的12条意见》要求，通过政府购买服务的方式，全面落实基本公共卫生服务经费、基本药物制度补助、一般诊疗费等补偿政策，建立多渠道补偿机制。一体化村卫生室水、电、暖、维修维护等运行经费纳入县区财政预算，从2019年起每个一体化村卫生室每年给予2万元财政补助。

三、健全完善乡村医生养老政策。支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。对于年满60周岁的乡村医生，结合实际，采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生养老待遇。