珠海市医疗保障局关于公开征求关于明确基本医疗保险个人账户支付范围和定点零售药店的经营范围等有关问题的通知（征求意见稿）意见采纳情况的反馈

序号

反馈意见

采纳情况

有关说明

1

我是长驻外地（杭州）的珠海医保人员，希望能在杭州能和杭州市民一样在门诊中直接用医保卡看病！！哪怕多点费用都好！

已采纳

国家和省正在稳妥有序推进门诊费用跨省和省内异地直接结算工作，届时我市参保人办理异地就医备案后门诊医疗费用可以直接联网结算。

2

母亲有珠海社保非本省户口，孩子茂名户口居住珠海，还未上学期望看门诊做检查可以使用母亲社保卡刷，孩子茂名的农村医疗保险不给报销这部分

已采纳

目前，珠海市医疗保险个人账户可用于支付参保人及其相关人员在本市定点医疗机构发生的医疗费用中由个人承担部分，包含三大目录以外的医疗费用及挂号费、病历手册费、诊查费、门诊一般诊疗费、门诊诊金费（含普通门诊诊金费、急诊诊金费和专家门诊诊金费）。此次政策将对相关人员进一步明确为直系亲属（含配偶、父母、子女）。

3

社保卡里的钱不能取出，如果也取消这些，很不方便

不采纳

根据国家和省相关规定，医疗保险个人账户里的钱也是医疗保险基金的一部分，专款专用，只能用于支付在定点医疗机构和定点零售药店的发生的医疗费用。本次政策调整只是将不符合国家、省规定精神的项目移出支付范围，参保人及其直系亲属在本市定点零售药店发生的药品、医疗器械费用仍可使用医疗保险个人账户支付。

4

建议增加在珠医保账户可对直系亲属住院费用进行报销，考虑到缩小范围控制支出，可限定直系亲属在珠实际居住年限，如两年。这样可很好提升城市品牌和竞争力，提现珠海改革创新的魄力和以人为本的关怀，吸引更多年轻人才来珠工作安居，解决随新生代来珠直系亲属的医疗后顾之忧！

部分

采纳

目前，珠海市医疗保险个人账户可用于支付参保人及其相关人员在本市定点医疗机构发生的医疗费用中由个人承担部分，包含三大目录以外的医疗费用及挂号费、病历手册费、诊查费、门诊一般诊疗费、门诊诊金费（含普通门诊诊金费、急诊诊金费和专家门诊诊金费）。此次政策将对相关人员进一步明确为直系亲属（含配偶、父母、子女）。但参保人住院医疗费用的报销必须持本人社会保障卡，其直系亲属不能使用参保人的社会保障卡享受统筹基金报销，冒用他人社会保障卡进行统筹基金报销属于医疗保险欺诈行为。

5

请问近年有没有可能实现珠海中山医保共用？如果实施的话使用额度等是否相同？谢谢!

部分

采纳

目前珠海和中山已实现住院费用异地就医联网结算，国家和省正在稳妥有序推进门诊费用跨省和省内异地直接结算工作，届时我市参保人办理异地就医备案后门诊医疗费用也可以直接联网结算。

6

建议药店仍可刷医保

已采纳

本次政策主要是将不符合国家、省规定精神的项目移出支付范围，医保个人账户仍可用于支付参保人及其直系亲属在本市定点零售药店发生的药品、医疗器械费用，因此，参保人仍然可以在药店刷社会保障卡或凭医保电子凭证结算。

7

不同意

不采纳

本次政策调整为按照国家和省相关规定调整。

8

医保卡个人帐户不能在药店买保健品不合理，个人帐户的钱本属于个人，不能自主支配，那就没有存在的必要，不用交医保了。

不采纳

根据国家和省相关规定，医疗保险个人账户里的钱也是医疗保险基金的一部分，专款专用，只能用于支付在定点医疗机构和定点零售药店的发生的医疗费用。本次政策调整只是将不符合国家、省相关规定的项目移出支付范围，参保人及其直系亲属在本市定点零售药店发生的药品、医疗器械费用仍可使用医疗保险个人账户支付。