巴州区采取措施严防医保基金流失
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于2022年04月12日发表
今年来,巴州区医保局坚持“九不审核”,把基金监管重心前移到定点医院和参保职工医药费报销等环节,对定点医疗机构、零售药店发生的医疗费用的真实性、合理性进行严格审核,有效防范医保基金流失。
“九不审核”,即住院未申报的医疗费不审核、医疗费***印鉴不清不齐不审核、相关资料不齐的医疗费不审核、可疑的医疗费不审核、所在单位欠缴医保费不审核、外伤未调查确认的医疗费不审核、未开转诊转院介绍信到外地发生的医疗费不审核、在辖区内定点医院住院虽已作申报但无医保局查房记载的医疗费不审核、异地住院虽已传真或电话申报但对其未进行核实的医疗费不审核。
通过“九不审核”措施,有效遏制了定点医院对参保职工的不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费等违规现象的发生,规范了医保专用票据的管理,挽回医保基金10余万元。
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