双胜镇关于2018年度城乡居民基本医疗保险参保工作的公告

为实现城乡居民基本医疗保险全覆盖的目标，促进我镇城乡居民基本医疗保险事业健康持续发展，现就做好2018年度城乡居民基本医疗保险参保续保缴费工作公告如下：

一、参保对象

参加城乡居民基本医疗保险的对象是：我县城镇职工基本医疗保险覆盖范围以外具有我县户籍的城镇居民、农村居民；居住我县并办理了居住证的县外户籍人员。城乡居民基本医疗保险实行以家庭为单位整体参保。

二、参保缴费办理

（一）办理时间：2018年度城乡居民基本医疗保险参保缴费时间：2017年10月1日至2018年2月28日。

（二）缴费标准

1、城乡居民缴费标准：2018年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为180元/人。

2、城乡居民特殊补助对象缴费标准

（1）建档立卡贫困人口基本医疗保险个人缴费部分由县财政局全额代缴，标准为180元/人。

（2）城乡特困供养人员（含城镇“三无人员”、农村孤儿、农村五保户、 优抚对象、重性精神病人）由县民政局全额补助，标准为180元/人。

（3）城乡低保人员（建档立卡贫困户除外）由县民政局定额补助80元/人，先由个人全额缴费，补助资金由县民政局发放到参保人员的低保领取存折本上。

（4）重度残疾人基本医疗保险个人缴费部分由县残联全额补助，标准为180元/人。

享受政府特殊补助人员的身份界定一律以当年缴费时的身份为准，统筹年度内不变。

（三）所需资料

1、城乡居民以家庭为单位全员续保缴费时，应提供家庭全部人口户口簿、身份证（居住证）原件。

2、新参保人员、重点救助对象在办理参保登记和缴费时，提供户口簿、身份证（居住证）原件及复印件和相关部门出具的有效凭据及复印件。

3、南充市外居住、务工等在当地已参保的，提供参保地医保经办机构开具的医疗保险参保证明。

三、待遇享受

（一）待遇享受时间

1、在规定时间内续保缴费的城乡居民，其医保待遇享受时间为2018年1月1日至2018年12月31日。

2、新参保缴费或2018年2月28日后续保缴费的城乡居民，自缴费之日起，设定6个月的待遇等待期，等待期不享受医疗保险待遇。待遇享受时间为其待遇等待期结束次日至2018年12月31日。

3、新出生婴儿在出生后3个月内参保缴费的，从出生之日至当年12月31日享受医保待遇。

（二）待遇享受方式

1、享受医保待遇应当遵循以下原则：

（1）在南充市范围内的定点医疗机构住院治疗，入院后24小时内向住院医院申报医保，出院时结算享受医保待遇。

（2）在南充市范围外能够联网即时结算的定点医疗机构住院治疗，入院前向参保地医保局申请办理异地就医备案，出院时结算享受医保待遇。

（3）在南充市范围外不能联网即时结算的定点医疗机构住院治疗，出院后带齐相关住院资料，到参保地医保局申报，方可享受医保待遇。

（4）门诊特殊疾病待遇的享受，参保病人应当先向参保地医保局申报，经审批许可后，保期内剩余时间可享受门诊特殊疾病医保待遇。

2、以下情形不得享受医保待遇：

（1）未参保缴费的。

（2）未按规定时间参保缴费，医保待遇等待期发生医疗费用的。

（3）非定点医疗机构治疗的。

（4）未履行基层首诊、转诊转院手续的。

（5）在南充市内定点医院住院治疗，拒绝在住院医院报销医保费用的。

（6）外伤中属责任事故的。

（7）矫形、美容、镶牙等不符医保报销政策规定的。

（8）利用各种手段弄虚作假、套取骗取医保基金的。

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