县医保局开展2015年医保基金督查工作
为切实加强对定点医院的管理,不断促进医疗服务质量、水平的提高,努力推动我县城乡医疗保险事业健康向前发展,确保医疗保险基金平稳、合规、有序使用,切实维护医、保、患三方利益,10月12日至10月16日,县医保局抽调五个工作组赴全县定点医院开展医保基金督查工作。
督查主要内容为定点医院管理是否规范、核实参保患者住院真实性、定点医院履行《服务协议》及执行医疗保险政策情况。督查组按照公开、公平、公正的原则、严格遵循社会保险基金管理有关办法及与各医院签订的《服务协议》条款,通过现场听取汇报、查阅会议记录、提取患者病历、核实在院情况、翻看院内管理制度、到村到户回访住院群众、听取意见投诉等方式开展督查工作。
此次督查工作现场督查了48家定点医院,抽审病例300余份,到村到户回访群众50户。绝大多数医院领导重视、机构健全、注重宣传、严格管理、措施到位,但也存在或多或少的问题。县医保局就本次督查情况进行了全县通报,对全县定点医院也提出了严格的要求。(县医保局 李欣伟)