德江大病医疗救助三机制助力医疗精准扶贫

　　1月19日，从德江县政府办获悉，2016年以来，德江县为进一步完善全县居民大病医疗保障制度，切实减轻全县参保患者的大额医疗负担，采取了一系列措施，建立了良好机制，取得了较好效果。这些措施机制有助于开展“医疗扶贫”和“精准扶贫”工作，有助于进一步推动对精准扶贫对象的补偿和医疗救助，从而有效防止因病致贫、因病返贫的发生。

　　一是全面推行“新农合+”大病医疗保障机制。2016年，德江县开启了“新农合基本医疗+新农合大病保险+民政医疗救”助相结合的大病医疗保障机制。该县对参合人员单次住院费用达10万元以上的按80%比例补偿；因患病发生的医疗费用按基本医疗政策补偿后，对当次个人负担的合规医疗费用超过6000元的费用再按50-60%比例再补偿；两项每年封顶50万元/人。该县率先在全市实现医疗大病县乡统筹，新农合参合率达100%。这种大病医疗保障新机制的实施，有助于该县加大新农合资金的有效管理，有助于提高大病医疗补偿比例，截至目前，全县共有2065人次享受到“新农合基本医疗+新农合大病保险+民政医疗救”助相结合的大病医疗保障模式补助，补偿金额1593.18万元。

　　二是全面推进对特殊病种实行大病住院补偿和慢性病门诊补偿机制。该县对各类恶性***等23种大病按80%比例补偿，终末期肾病按90%比例补偿，每年封顶20万元/人。对慢性肾功能不全等26种疾病门诊医疗费用,一般参合人员按65%比例补偿，每年封顶1万元/人；建档立卡精准扶贫对象按70%比例补偿，每年封顶2万元/人。截至2016年12月，全县共计补偿24种大病病种和26种慢性病门诊补偿病种4298人次，补偿金额2714.27万元。

　　三是全面开展急病大病住院医疗“平安100”互助机制。2016年下半年，德江县出台《德江县在职职工住院医疗互助活动管理办法（试行）》文件。正式启动在职职工住院医疗“平安100”活动，即每一名职工每年交100元互助金，帮助急病大病患病住院在职职工减轻个人自负部分医疗费经济负担。根据《德江县在职职工住院医疗互助活动管理办法（试行）》文件精神，该县在职职工每人每年只需交纳100元互助金，就可享受最高达10万元的住院治疗补助金。参加德江县城镇职工医疗保险的所有在职职工，职工医疗互助补助不分具体病种，依据职工个人负担的住院费用，以社保报销凭据为依据，按社保核定个人负担部分补助。起补线从个人负担的住院费用5000元起（不包括自费部分）计算，个人负担费用在5000元至1万元以下的，按50%给予补助；1万元至5万元以下的，按60%给予补助；5万元（含5万元）以上，按70%给予补助；一个互助期内多次住院累计补助不超过10万元。“平安100”互助大病医疗互助机制，有助于帮助广大职工缓解因病致困的问题，为他们再构筑一条医疗保障线。

　　该县以上三种机制极大地减轻了广大参保患者的大额医疗负担，有助于全县开展“医疗扶贫”和“精准扶贫”工作，有助于进一步推动对精准扶贫对象的补偿和医疗救助，有效解决了因病返贫、因病致贫的问题。