赫章县六举措做好医疗保障健康扶贫工作

2019年来，赫章县紧紧围绕“让群众看得起病、看得好病、看得上病、减少生病”的目标，聚焦特殊贫困群体和“两不愁三保障”中医疗保障薄弱环节，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助、财政兜底医疗保障功能，着力遏制“因病致贫、因病返贫”发生，整合城乡医保经办资源，着力深化“放管服”改革，大力推进“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，医疗保障健康扶贫工作取得了一定的成效。

一是扎实做好筹资工作。2019年，赫章县共有703813人参保，完成省下达任务数685606人的102.66%，完成市下达任务数721691人的97.52%，征缴参保资金154838860元。其中：建档立卡贫困人口210774人，参保208010人,死亡、异地参保、参加职工等特殊原因未参保27***人，除去特殊原因参保率为100%；特困供养人员、低保户、计生“两户”等中9类人群中非建档立卡贫困人员参保26109人。整合资助参保资金39158340元，其中省财政资助19959200元、医疗救助资金资助10688180元、卫生健康局资助547900元、残联资助403240元、退役军人事务局资助554300元、县财政资助7005520元。

二是扎实做好基本医保补偿工作。2019年1-4月，赫章县按照毕节市的统筹安排，对农村建档立卡贫困人口看病就医继续实行“两提高一减免”倾斜政策。农村建档立卡贫困人口等精准扶贫对象普通门诊报销比例为90%，比普通人群高10%；住院政策范围内报销比例统一比普通人群高5个百分点（其中，特困供养人员、农村计生“两户”家庭成员、80岁以上低保老人、艾滋病人和艾滋病机会性感染者、麻风病人在县区内定点医疗机构住院合规费用100%报销，县区外提高10个百分点报销）。同时，住院继续执行经转诊患者零起付线政策。截至4月30日，赫章县城乡居民住院补偿4.84万人次，产生总费用16388.89万元，基本医保补偿金额11235.97万元，实际补偿比达68.56%；门诊补偿37.69万人次，产生总费用2805.73万元，基本医保补偿2091.83万元，实际补偿比达74.56%。其中：住院补偿农村贫困人口0.99万人次，产生总费用2562.39万元，基本医保补偿2143.74万元，实际补偿比达83.66%；门诊补偿7.89万人次，产生总费用693.09万元，基本医保补偿552.47万元，实际补偿比达79.71%。

三是扎实做好贫困人口大病保险理赔工作。2019年1-4月，继续在2018年的基础上，实施贫困人口大病保险零起付线标准，且报销比例分档比普通人群高11个百分点。截至4月30日，赫章县大病保险“一站式”即时结报共理赔贫困人口9244人次，理赔金额为331.37万元，政务中心“一站式”窗口理赔非直补定点医疗机构贫困人口患者263人次，理赔金额为97万元，共计理赔贫困人口9507人次，理赔金额为428.37万元。

四是扎实做好健康扶贫医疗保障救助工作。2019年1-4月，赫章县继续执行健康扶贫医疗保障救助政策，即对全县经转诊的贫困人口、城乡低保户通过城乡居民医保、大病保险理赔后，实际补偿比不足90%的，由医疗救助（含计生奖励扶助、残联医疗救助、社会捐助、扶贫专项救助）按相关政策补足90%。截至4月30日，赫章县共有1.23万人次享受“健康扶贫医疗保障救助”，产生总费用4162.38万元，政策范围内费用3903.06万元，城乡居民医保补偿3204.82万元，大病保险理赔479.82万元，民政救助72.57万元，健康扶贫医疗救助148.21万元，实际补偿比93.82%。

五是扎实做好大病专项救治工作。2019年1-4月，根据相关文件精神，赫章县继续实行农村建档立卡贫困患者分类救治，对罹患儿童先心病、儿童白血病、胃***等25个病种的农村贫困患者进行救治的相关费用按规定进行报补。截至4月30日，全县救治25种大病患者168人392人次，产生总费345.63万元，补偿金额325.52万元，实际补偿比达94.18%。

六是扎实做好“一站式”即时结算工作。赫章县县内定点医疗机构已全部实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，在跨省联网结报和省内跨市州异地即时即报定点医疗机构的已实现基本医保和大病保险理赔结算，县外就医非现场结算且符合报销政策的，在县政中心医保窗口已实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。（医保局  常荣华）