大方县稳步推进基本公共卫生服务项目工作

　　一是深入推进医药卫生体制改革，促进基本公共卫生服务均等化。贯彻落实中央、省、市医疗卫生事业发展大会精神，深化医药卫生体制改革，全面落实医改任务，加快小康社会建设。一是密切监测医改进展中“基本公共卫生服务”覆盖城乡居民的数据，动态掌握城乡居民享有基本公共卫生服务情况。二是推动医药改革。严格基本药物制度按照“核清库存、统一采购、集中管理、合理补贴”的原则，该县所有乡级公立医疗卫生机构统一实施基本药物制度，明确基本药物补助标准（村卫生室正式聘任的村医每人每月417元）。实行100%平台采购，100%使用基药，100%零差率销售的“三个百分之百”管理。同时，通过组织专题培训，着力引导医务人员和群众转变观念，改变不良用药习惯。三是完善体制机制。各乡级公立医疗卫生机构服务性收入全额返还，50%用于单位发展，50%用于调动医务人员积极性。实行首次获得执业资质者给予一次性5000至10000万元奖励制度。探索依托城乡一体化医联体，逐步建立基层首诊，急慢分治，分级诊疗，双向转诊制度。四是把免疫规划工作作为公共卫生工作的重中之重，坚持常抓不懈，把免疫规划作为“一票否决”的重要指标。

　　二是明确基本公共卫生服务职责。为明确项目职责，制定《大方县县级专业机构基本公卫生服务项目工作职责》、《大方县乡级基本公卫生服务细则》、《大方县村级基本公卫生服务细则》、《大方县基本公共卫生服务项目实施方案》，进一步规范县、乡、村三级服务内容和指标，明确各级必备资料，为基本公共卫生服务工作指明方向，确保项目有序开展，并为项目绩效考核、督导评估、补助经费拨付提供有效依据。

　　三是稳定基本公共卫生服务队伍。一是制定《加强基本公共卫生队伍人员专（兼）职管理的通知》，实行基本公共卫生服务固定岗位，稳定项目队伍。二是健全管理制度，对基本公共卫生服务队伍如有人员变动、更换等情况提前书面申请，经院领导审批并培训好接交人员，报县卫计行政部门批准后方可变更。三是建立奖惩机制，对敬业奉献、工作认真、表现突出、年终考核优秀者全县表扬，授予“年度基本公共卫生服务工作优秀个人”称号，依规予以奖金奖励；对工作不负责、责任心不强者予以通报批评，并在绩效奖励中扣减5%—10%的绩效奖励。

　　四是充分做好贫困人口基本公共卫生服务工作，促进健康扶贫。一是进一步提高认识，充分认识做好贫困人口基本公共卫生服务的重要性，将贫困人口作为基本公共卫生服务工作的重点人群来安排部署。二是根据黔卫计函﹝2016﹞76号文件精神，对摸底排查出的11076人患病人员进行确诊并全部健全居民健康档案，对患病人员提供优质有效的基本公共卫生服务。三是为农村建档立卡贫困人口中老年人、儿童、孕产妇和高血压、糖尿病、重性精神病患者、结核病等重点人群提供免费健康体检、随访、健康指导和健康教育、转诊等服务。四是对本县扶贫部门核实核准的建档立卡贫困人口逐步健全居民健康档案和电子健康档案，确保每一位贫困人口都享受到应得服务，做到预防在先，精准识别、精准管理、精准扶贫、一户一扶、一人一策、一病一方，推进精准扶贫、精准脱贫，减少因病致贫、因病返贫的发生。

　　五是拓展宣传形势，提高群众知晓率。一是多媒体宣传。充分利用广播、电视、宣传栏、标语、街头咨询、举办讲座、等多种宣传形式，广泛宣传基本公共卫生服务项目工作的政策、目的和内容，工作动态、服务对象及内容、服务流程及标准、做法和先进典型，提高群众的知晓率和参与度，使基本公共卫生服务项目工作家喻户晓。二是组织赶集宣传。利用农村赶集时人员密集且流动量大的有利时机，到集市上开展街头咨询，以基本公共卫生服务项目工作为主题，展出宣传牌、发放宣传材料、接受群众咨询。三是书写墙体标语。在交通要道、人群居住较密集处等醒目位置刷写基本公共卫生服务项目工作相关的墙体标语。四是重点人群宣传。对高血压、糖尿病、结核病、重性精神疾病患者、孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人重点人群针对性地宣传政策措施、服务内容、受益情况，进一步深刻认识国家实施基本公共卫生服务项目这项惠民工程的重大意义，以增强社会认同感。

　　六是建立“三为主三结合”、“四位一体”农村医疗保健服务体系。通过整合服务阵地、设备和技术三大资源，建立乡镇卫生和计划生育服务中心设置“三科一部一馆”（公共卫生科、妇幼保健科、计划生育技术服务科、医疗技术部、中医馆），使公共卫生服务、妇幼保健服务、中医药健康管理服务得到进一步加强，形成“预防为主、防治结合，中医为主、中西医结合，医保为主、就医和救助结合”的“三为主三结合”和“妇幼保健、计划生育、卫生防疫、中医养生保健治疗”的“四位一体”农村医疗保健服务体系模式，围绕“小病不出村，常见病不出乡”的目标，突出预防为主，推进治未病和治慢病重心前移，结合该县中医药特色优势，积极推进中医馆建设及人才队伍建设，全面推行“0—3岁儿童中医预防保健”和“65岁以上老年人中医体质辨识”工作，提高中医预防保健能力及群众的健康水平和生活质量。

　　七是全面实行家庭医生签约服务制度，推进基本公共卫生服务。以“三为主三结合”、“四位一体”农村医疗保健服务体系模式为中心，下发《大方县卫生和计划生育局关于实行家庭医生签约服务的通知》，率先在以长石、黄泥塘、理化、羊场、马场为示范点的基础上，2016年全面实行家庭医生签约服务，重点将建档立卡农村贫困人口全部纳入家庭医师签约服务，着力为广大农村群众提供更加便捷、优质的医疗保健服务，拓展乡村卫生一体化内涵，开展“1+N”型农村家庭保健医生签约服务，重点做好基本公共卫生服务、健康体检服务，发展好基本医疗服务，定期收集和分析群众健康信息，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体，使一般病、常见病病员得到更好的服务需求，畅通医患联系通道，变被动“坐堂行医”为主动“***巡诊”，最大限度地方便群众，做到及时筛查、及时访视、及时诊治。

　　八是强化基本医疗服务，保障基本公共卫生服务。充分利用基本公共卫生服务与基本医疗服务相结合，强化基本医疗服务体系，提升医疗服务水平和综合能力。一是以考核为重点、督查为手段、培训为推手强化乡级医疗卫生机构的整体能力建设。二是加强基层医疗服务机构服务能力建设，以维护人群群众健康为中心，完善服务功能，提高一般常见病、多发病的诊疗能力和公共卫生服务水平。三是改善医疗服务环境，医疗环境布局合理、环境温馨、整洁美化，保护患者隐私，设置无障碍通道，服务流程清晰，标志标识统一规范，服务信息上墙公示，医务人员统一着装，挂牌上岗，语言文明，态度热情。四是积极构建城乡区域性医疗联合体，落实医院服务保障、实施好乡村一体化建设，“小病不出村、一般病不出乡、大病不出县”的目标，为让广大群众看得上病、看得起病、看得好病。

　　九是积极探索建立全民健康检查。深化改革创新，打造全民健康体检，实现基本公共卫生服务均等化。探索将7—***岁城乡居民普通人群全部纳入基本公共卫生服务，真正实现广大群众每人享有基本公共卫生服务。全方位了解辖区内广大群众的健康教育状况，提高全民健康意识，盘活乡村两级医疗卫生服务资源，确保确保广大群众的健康状况得到“早发现、早诊断、早治疗”。