锦屏县多措并举强化医保基金监管
为降低医保基金支付风险,锦屏县医疗保障局多措并举强化医保基金监管,竭力做到为群众的健康保驾护航。
一是加强疫情期间药店管控。疫情发生以来,县医保局重点对零售药店的体温测量登记、消毒记录、购买感冒药人员实名登记、哄抬物价等行为进行专项检查,对不执行规定的1家药店停止医保服务协议,对管理不规范的3家下达停业整改通知书。
二是加强智能监控系统。升级完善智能监控系统,着力把骗保典型案例、作案特征等作为重点监控内容,扩充知识库,并运用大数据比对、延伸监控等方式,让欺诈行为无处隐藏。通过信息系统进行大数据归集、分析、研判,积极推进智能监控系统建设,提高发现问题的能力,对异常指标和疑点数据及时开展现场稽核,提高基金的监管效率。
三是加强医药机构管理。对全县各医疗机构进行全方位监控,发现数据异常或基金使用进度过快立即向医疗机构预警,规范医疗行为的同时严控基金使用进度。截至目前,已对全县22家定点医疗机构、44家定点零售药店进行全面检查。
四是加强保障基金宣传工作。利用新媒体、现场发放宣传页等方式,大力宣传医疗保障基金监管的法律法规及政策解读,落实和健全欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励制度,畅通举报渠道,形成全社会支持医保、关心医保基金安全的良好氛围。